Номер | Виды медицинской помощи и услуг | Уровень оказания медицинской помощи в системе учреждений, подведомственных комитету по здравоохранению Правительства Ленинградской области, и ведомств |
1 | 2 | 3 |
| АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ ПОМОЩЬ | |
1 | Диагностика и лечение в амбулаторно-поликлинических условиях, включая доврачебную и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах поликлиник: | амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня: |
1.1 | Класс I |
|
1.2 | Класс II |
|
1.3 | Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50 - D89) |
|
1.4 | Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00 - Е90) |
|
1.5 | Класс V |
|
1.6 | Класс VI |
|
1.7 | Класс VII |
|
1.8 | Класс VIII |
|
1.9 | Класс IX |
|
1.10 | Класс X |
|
1.11 | Класс XI |
|
1.12 | Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 - L99) |
|
1.13 | Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00 - М99) |
|
1.14 | Класс XIV Болезни мочеполовой системы (N00 - N99) |
|
1.15 | Класс XV Беременность (О00 - О99), за исключением родоразрешения (О80 - О84), осложнения родов и родоразрешения (О65 - О75) |
|
1.16 | Класс XVII Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно у взрослых) (Q00 - Q99) |
|
1.17 | Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 - R99) |
|
1.18 | Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 - T98) |
|
2 | Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в том числе при организации по инициативе врача стационара на дому | амбулаторно-поликлинические учреждения второго и третьего уровней |
3 | Восстановительное лечение в амбулаторно-поликлинических условиях: | поликлиники территориальных медицинских объединений и районных медицинских объединений, |
3.1 | Детей до 14 лет: |
|
3.1.1 | с заболеваниями и поражениями спинного мозга |
|
3.1.2 | с врожденными пороками развития |
|
3.2 | Пациентов со стойкими последствиями: |
|
3.2.1 | операций, в том числе кардиохирургических, на легких и брюшной полости, на средостении |
|
3.2.2 | сосудистых заболеваний головного мозга |
|
3.2.3 | травм и операций на головном мозге |
|
3.2.4 | заболеваний и поражений периферической нервной системы |
|
3.2.5 | заболеваний и травм в виде грубых нарушений функций движения |
|
3.2.6 | с рубцовыми посттермическими, химическими поражениями |
|
3.3 | Пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда |
|
3.4 | Больных, перенесших акушерские осложнения и проходящих послеродовую (в течение года) реабилитацию |
|
4 | Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Минздрава России: | врачебные амбулатории, |
4.1 | Ежегодная диспансеризация, наблюдение и проведение плановых лечебно-оздоровительных мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60 и приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20 января 1998 года N 18 |
|
4.1.1 | динамическое наблюдение здоровых детей до одного года |
|
4.1.2 | первичный и ежегодные очередные диспансерные осмотры детей до 14 лет, подростков 15 - 17 лет по приказу Минздрава СССР от 30 мая 1986 года N 770 и приказ Минздрава СССР от 5 мая 1988 года N 154 |
|
4.1.3 | динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая логоневрозы |
|
4.1.4 | медицинское наблюдение за детьми и подростками в яслях, домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах |
|
4.1.5 | медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты) |
|
4.1.6 | динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами и участниками труда и инвалидами вследствие производственных травм и профессиональных заболеваний, за лицами, пострадавшими от последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним |
|
4.1.7 | динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интернатах, домах ребенка |
|
4.1.8 | динамическое наблюдение за отдельными группами больных: с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе после операций на сердце и крупных сосудах, с искусственным водителем ритма, с последствиями перенесенного инсульта с бронхиальной астмой с эндокринными заболеваниями с рассеянным склерозом с онкологическими заболеваниями с язвенной болезнью желудка и двенадцати- перстной кишки, полипозом желудка и кишечника, неспецифическим язвенным колитом, ахилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом с хроническим гепатитом и циррозом печени, перенесших инфекционный гепатит с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, с хронической почечной недостаточностью мочекаменной болезнью после трансплантации органов и тканей с последствиями травм центральной и периферической нервной системы, перенесенного энцефалита с остеохондрозом позвоночника, с длительным, выраженным болевым синдромом с глаукомой, катарактой, проникающей травмой глаз, врожденной патологией глаз, миопией и высокой степенью гиперметропии, с заболеваниями сетчатки с системными заболеваниями соединительной ткани (коллагенозами), гематологическими заболеваниями с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата с расстройствами менструального цикла, воспалительными заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозией шейки матки, кистомой яичников, лейкоплакией, бесплодием с чесоткой, дерматофитиями, булезными дерматозами, эритродермией |
|
4.1.9 | динамическое наблюдение за лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (ангину, острую пневмонию, нефрит, пиелонефрит): с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом, тимпаносклерозом с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, гемангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей) |
|
4.2 | Предупреждение беременности у женщин фертильного возраста (введение и удаление внутриматочных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов) |
|
4.3 | Организация и проведение профилактических прививок всем группам населения согласно приказам Минздрава России по управляемым инфекциям | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней |
4.4 | Предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90 следующих контингентов работающего населения: | амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней |
4.4.1 | декретированные контингенты из числа работающих в организациях и учреждениях находящихся на финансировании за счет средств областного бюджета и бюджетов муниципальных образований (подпункты 12, 13.4, 13.5, 13.7 и 13.8 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555), а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других условиях труда, согласно приложениям 1 и 2 к приказу Минздравмедпрома России от 14 марта 1996 года N 90 |
|
4.4.2 | работающие и устраивающиеся на работу дети и подростки 15-17 лет, студенты дневных форм обучения |
|
4.4.3 | безвозмездные платные доноры по схеме обследования |
|
4.4.4 | безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству или направляемые на переподготовку, учебу и переквалификацию, на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приложениям 1 и 2 к приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90 |
|
4.4.5 | служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом "Об основах государственной службы Российской Федерации" от 31 июля 1995 года N 119-ФЗ |
|
4.5 | Амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункты 25, 28, 42): |
|
4.5.1 | при первоначальной постановке на воинский учет |
|
4.5.2 | при призыве на военную службу |
|
4.5.3 | при поступлении на военную службу по контракту |
|
4.5.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения | |
4.5.5 | при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации |
|
4.6 | организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Минздрава России |
|
5 | Стоматологическая медицинская помощь в амбулатоpно-поликлинических условиях всем группам населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных) |
|
6 | Экспеpтиза временной нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих нетрудоспособность граждан, проведение комиссионных клинико-экспеpтных освидетельствований: оформление направлений на медико-социальную экспертную комиссию, выдача комиссионных экспертных заключений по другим вопросам |
|
| СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ | |
7. | Медицинская помощь всем группам населения (диагностика, лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение медицинского персонала) в стационарах Ленинградской области, в том числе стационарах дневного пребывания | поселковые больницы, стационары территориальных и районных медицинских объединений, родильные дома и родильные отделения, отделения (палаты) новорожденных стационары многопрофильных и специализированных областных больниц и диспансеров |
7.1 | Класс I Некоторые инфекционные и паразитарные болезни (А00 - В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепры |
|
7.2 | Класс II Новообразования (С00 - D48) |
|
7.3 | Класс III Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекающие иммунный механизм (D50 - D89) |
|
7.4 | Класс IV Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ (Е00 - Е90) |
|
7.5 | Класс V Невротические (связанные со стрессом) и соматоформные расстройства (F40 - F48) |
|
7.6 | Класс VI Болезни нервной системы (G00 - G99) |
|
7.7 | Класс VII Болезни глаза и его придаточного аппарата (Н00 - Н59) |
|
7.8 | Класс VIII Болезни уха и сосцевидного отростка (Н60 - Н95) |
|
7.9 | Класс IX Болезни системы кровообращения (I00 - I99) |
|
7.10 | Класс X Болезни органов дыхания (J00 - J99) |
|
7.11 | Класс XI Болезни органов пищеварения (К00 - К93), в том числе заболевания зубов и полости рта (К00 - К14) |
|
7.12 | Класс XII Болезни кожи и подкожной клетчатки (L00 - L99) |
|
7.13 | Класс XIII Болезни костно-мышечной системы и соединительных тканей (М00 - М99) |
|
7.14 | Класс XIV Болезни мочеполовой системы (N00 - N99) |
|
7.15 | Класс XV Беременность (О00 - О99), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин, за исключением родоразре-шения (О80 - О84), осложнений родов и родоразрешения (О65 - О75), |
|
7.16 | Класс XVII Врожденные аномалия (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно у взрослых) (Q00 - Q99) |
|
7.17 | Класс XVIII Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках (R00 - R99) |
|
7.18 | Класс XIX Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00 - T98) |
|
8 | Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлениям военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390, пункты 20, 25, 28, 42): | районные больницы, областные больницы и диспансеры |
8.1 | при первоначальной постановке на воинский учет |
|
8.2 | при призыве на военную службу |
|
8.3 | при поступлении на военную службу по контракту |
|
8.4 | при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения |
|
8.5 | при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации |
|
9 | Восстановительное лечение в стационарных условиях больных по перечню согласно подпунктам 3.1 - 3.3 настоящего приложения | специализированные реабилитационные отделения и стационары |
10 | Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности | районные больницы, областные больницы и диспансеры |
Примечания:
1. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих ее в период лечения пациента (диагностика, лечение, реабилитация), входят в функцию лечащего врача и включены в стоимость тарифа по нозологии.
2. Проведение клинико-диагностических, бактериологических исследований по назначению участковых врачей и специалистов поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского страхования) входит в перечень услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями и финансируется из страховых средств по статьям расходов, отнесенных к обязательному медицинскому страхованию.
3. Целевые медицинские осмотры населения на ранние выявления туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет, глаукома, ишемическая болезнь сердца и иные) входят в функцию участковых врачей и врачей специалистов поликлиник и стационаров, включены в тарифы по нозологиям, в связи с чем в перечне медицинских услуг отдельно не указаны.
4. Вневедомственная экспертиза качества лечения пациентов осуществляется в соответствии с приказом Минздрава России и Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 24 октября 1996 года N 363-77 "О совершенствовании качества медицинской помощи населению Российской Федерации" (приложение 2, раздел 4).
5. Неоплата счетов и другие санкции страховых медицинских организаций к лечебно-профилактическим учреждениям в бесспорном порядке применяются только при согласии медицинского учреждения по данному случаю лечения, что оформляется документально. Претензии страховых медицинских организаций к лечебно-профилактическим учреждениям по случаям лечения, законченным в срок более трех месяцев тому назад, медицинские учреждения не принимают (за исключением жалоб по летальным исходам).
При невыполнении страховыми медицинскими организациями договоров с лечебно-профилактическими учреждениями о финансировании оказанных медицинских услуг в течение двух недель и более от установленных в договоре сроков медицинские учреждения вправе в одностороннем порядке приостановить действие договора со страховыми медицинскими организациями в плане проведения ею межведомственного медикоэкспертного контроля, до погашения страховыми медицинским организациями задолженности по оплате медицинской помощи.
При разногласии по претензиям страховых медицинских организаций к лечебно-профилактическим учреждениям финансовые санкции применяются после решения межведомственной клинико-экспертной комиссии или суда.
6. В зависимости от категории медицинского учреждения или службы к действующим тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются временные квалификационные коэффициенты, применяемые при распределении средств по подразделениям медицинского учреждения.