Недействующий

О Территориальной программе обязательного медицинского страхования населения Ленинградской области на 1999 год (утратило силу с 1 января 2000 года на основании постановления губернатора Ленинградской области от 10.01.00 N 1-пг)

1. ПЕРЕЧЕНЬ
видов амбулаторно-поликлинической и стационарной
медицинской помощи и услуг, оказываемых населению
Ленинградской области в 1999 году


Номер

Виды медицинской помощи и услуг

Уровни оказания медицинской помощи в системе учреждений комитета по здравоохранению Правительства Ленинградской области и ведомств

  

АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКАЯ  ПОМОЩЬ

  

1

Диагностика и лечение в амбулаторно-поликли-нических условиях, включая доврачебную и консультативную медицинскую помощь, амбулаторные операции и лечение в дневных стационарах поликлиник:

амбулаторно-поликлинические учреждения второго уровня:  сельские врачебные амбулатории, врачебные амбулатории сельских участковых больниц, врачебные здравпункты; амбулаторно-поликлинические учреждения третьего уровня: взрослые и детские поликлиники территориальных медицинских объединений и районных территориальных медицинских объединений, медико-санитарные части, стоматологические поликлиники, женские консультации; амбулаторно-поликлинические учреждения четвертого уровня, поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров

1.1

Класс I

Некоторые инфекционные и паразитарные болезни

 (АОО-В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепры

  

1.2.

Класс II

Новообразования

(CОО - D89)

  

1.3.

Класс III

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения, вовлекшие иммунный механизм

(D50 - D89)

  

1.4.

Класс IV

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ

(EOO - G99)

  

1.5.

Класс VI                        

Болезни нервной системы         

(G00 - G99)                     

  

1.6

Класс VII                       

Болезни глаза и его придаточного аппарата                        

(Н00 - Н59)                     

  

1.7

Класс VIII                      

Болезни уха и сосцевидного от-  

ростка                          

(Н60 - Н95)

  

1.8

Класс IX                        

Болезни системы кровообращения  

(I00 - I99)

  

1.9

Класс X                  

Болезни органов дыхания  

(J00 - J99)

  

1.10

Класс XI                       

Болезни органов пищеварения    

(К00 - К93)

  

1.11

Класс XII                       

Болезни кожи и подкожной клетчатки                           

(L00 - L99)

  

1.12

Класс XIII                      
Болезни костно-мышечной системы
и соединительной  ткани         

(М00 - М99)

  

1.13

Класс XIV                       
Болезни мочеполовой системы     
(N00 - N99)

  

1.14

Класс XV                        
Беременность                    
О00 - О99), за исключением родоразрешения (О00 - О84);     
осложнения родов и родоразрешения  (О65 - О75)               

  

1.15

Класс XVII                      

Врожденные аномалии(пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно  у взрослых)                     

(Q00 - Q99)     

  

1.16

Класс XVIII                     

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в  других рубриках                 

(R00 - R99)

  

1.17

Класс XIX                       

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия  внешних причин                  

(S00  - T98)

  

2

Диагностика и лечение на дому больных, которые по состоянию здоровья и характеру заболевания не могут посетить медицинское учреждение, в том числе при организации по инициативе врача стационара на дому

амбулаторно-поликлинические учреждения второго и третьего уровней

3

Восстановительное лечение и амбулаторно-поликлинические условия

поликлиники территориальных медицинских объединений и районных медицинских объединений, поликлиники областных медицинских учреждений и диспансеров

3.1

детей до 14 лет

  

3.1.1

с заболеваниями и поражениями спинного мозга

  

3.1.2

с врожденными пороками развития

  

3.2

пациентов со стойкими последствиями

  

3.2.1

операций, в том числе кардиохирургических, на легких и брюшной полости, на средостении

  

3.2.2

сосудистых заболеваний головного мозга

  

3.2.3

травм и операций на головном мозге

  

3.2.4

заболеваний и поражений периферической нервной системы

  

3.2.5

заболеваний и травм в виде грубых нарушений функции движения

  

3.2.6

с рубцовыми посттермическими, химическими поражениями

  

3.3

пациентов, перенесших острый инфаркт миокарда

  

3.4

больных, перенесших акушерские
осложнения и проходящих послеродовую (в течение года) реабилитацию

  

4

Проведение профилактических мероприятий в соответствии с действующими приказами Минздравмедпрома Росси

врачебные   амбулатории,  поликлиники   территориальных медицинских  объединений, поликлиники областных медицинских  учреждений и диспансеров

4.1

ежегодная  диспансеризация  наблюдение и  проведение плановых лечебно-оздоровительных  мероприятий в соответствии с приказом Минздравмедпрома России от 14 марта 1995 года N 60;

приказом комитета по здравоохранению Ленинградской области от 20 января 1998 года N 18

  

4.1.1

динамическое наблюдение здоровых детей до одного года

  

4.1.2

первичный и ежегодные очередные диспансерные  осмотры детей до 14 лет,   подростков 15 - 17 лет        

по  приказу Минздрава СССР  от 30 мая 1986 года N 770     

  

4.1.3

динамическое наблюдение часто и длительно болеющих детей, отнесенных к третьей и четвертой группам здоровья, включая  логоневрозы                   

  

4.1.4

медицинское наблюдение за  детьми и подростками в яслях,  домах ребенка, детских садах, школах, интернатах и профессионально-технических училищах

  

4.1.5

медицинское наблюдение за учащимися и студентами очных форм обучения (техникумы, колледжи, институты)

  

4.1.6

динамическое наблюдение за беременными и родильницами, инвалидами Великой Отечественной войны и лицами, приравненными к ним, инвалидами труда и инвалидами вследствие производственных травм и  профессиональных заболеваний,

лицами, пострадавшими от  последствий аварии на Чернобыльской АЭС и приравненными к ним

  

4.1.7

динамическое наблюдение за группами населения и инвалидами, проживающими в домах-интерна-тах, домах ребенка

  

4.1.8

динамическое наблюдение за отдельными группами больных:  

с сердечно-сосудистыми  заболеваниями, в том числе после операций на сердце и крупных сосудах, с искусственным  водителем ритма, с последствиями перенесенного инсульта;                     

с бронхиальной астмой         

с эндокринными заболеваниями  

с рассеянным склерозом        

с онкологическими заболеваниями                            

с язвенной  болезнью  желудка и двенадцатиперстной кишки, полипозом желудка и кишечника,

неспецифическим язвенным колитом, ахилическим гастритом, хроническим панкреатитом, хроническим холециститом         

с хроническим гепатитом и циррозом печени                

перенесших инфекционный гепатит                           

с хроническим пиелонефритом, хроническим гломерулонефритом, с хронической почечной недостаточностью, мочекаменной болезнью, после трансплантации органов и тканей              

с последствиями травм центральной и  периферической  нервной системы, перенесенного энцефалита               

с остеохондрозом позвоночника с длительным, выраженным  болевым синдромом;  с глаукомой, катарактой, проникающей травмой глаз,  врожденной патологией глаз, миопией и высокой степенью гиперметропии                 

с заболеваниями сетчатки      

с системными заболеваниями  соединительной ткани  (коллагенозами), гематологическими  заболеваниями      

с грубыми нарушениями опорно-двигательного аппарата     

с расстройствами менструального цикла, воспалительными  заболеваниями матки, яичников, маточных труб, эрозией шейки  матки, кистомой яичников, лейколакией, бесплодием           

с чесоткой, дерматофитиями,  булезными дерматозами, эритродермией

  

4.1.9

динамическое наблюдение за  лицами, перенесшими отдельные острые заболевания (ангину, острую пневмонию,  нефрит, пиелонефрит)          

с доброкачественными опухолями гортани, хроническим эпитимпанитом, отосклерозом,  тимпаносклерозом              

с лейкоплакиями, хроническими язвами полости рта, ремангиомами, пародонтитом (хронически генерализованными у взрослых и локализованными у детей)

  

4.2

предупреждение беременности  у женщин фертильного возраста  (введение и удаление внутри-   

маточных контрацептивов, назначение гормональных контрацептивов)

  

4.3

организация и проведение профилактических прививок всем  группам населения согласно приказам Минздрава России по управляемым инфекциям

амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней

4.4

предварительные и периодические медицинские осмотры по приказу Минздрава СССР от 29 сентября  1989 года N 555 и  приказу Минздравмедпрома  России  от 14 марта  1996 года  N 90 следующих контингентов работающего населения

амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней

4.4.1

декретированные контингенты из числа работающих в бюджетных организациях и учреждениях  (подпункты 13.4,13.5,13.7 и  13.8 приказа Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555), а также из числа сотрудников областных и муниципальных бюджетных организаций, работающих в опасных, вредных и других  условиях труда, согласно приложениям 1 и 2 к указанному приказу

  

4.4.2

работающие и устраивающиеся на  работу дети и подростки 15-17 лет, студенты дневных форм обучения

  

4.4.3

безвозмездные платные доноры по схеме обследования

  

4.4.4

безработные, трудоустраиваемые по направлениям бюро по трудоустройству или направляемые       на переподготовку, учебу и переквалификацию, на работы, связанные с опасными, вредными и другими условиями труда, согласно приложениям 1 и 2 к приказу Минздрава СССР от 29 сентября 1989 года N 555 и приказу Минздрава России от 14 марта 1996 года N 90

  

4.4.5

служащие государственных и муниципальных органов управления в соответствии с Федеральным законом "Об основах государственной службы Российской Федерации" от 31 июля 1995 года N 119-ФЗ

  

4.5

амбулаторное обследование (лечение) граждан по направлению военных комиссариатов (постановление Правительства  Российской Федерации от 20 апреля 1995 года N 390 "Об утверждении Положения о военно-врачебной экспертизе", пункты 20, 25, 28, 42):

амбулаторно-поликлинические медицинские учреждения второго, третьего и четвертого уровней

4.5.1

при первоначальной постановке на воинский учет

  

4.5.2

при призыве на военную службу

  

4.5.3

при поступлении на военную службу по контракту

  

4.5.4

при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные заведения

  

4.5.5

при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных  войск Российской Федерации      

  

4.6.

организация и проведение флюорографического и цитологического обследования в целях раннего выявления заболеваний по действующим приказам Минздрава России

  

5

Стоматологическая медицинская помощь в амбулатоpно-поликлинических условиях всем группам    

населения Ленинградской области (за исключением зубопротезирования и стоматологических услуг, включенных в перечень платных)  

стоматологические кабинеты, отделения, поликлиники всех уровней государственных и муниципальных учреждений здравоохранения; стоматологические кабинеты стационаров

6

Экспеpтиза вpеменной нетpудоспособности и выдача документов, удостовеpяющих нетpу-доспособность граждан, пpоведение комиссионных клинико-экспеpтных освидетельствований: офоpмление направлений на медико-социальную экспеpтную комиссию, выдача комиссионных экспеpтных заключений по дpугим вопросам

амбулаторно-поликлинические учреждения и стационары второго, третьего и четвертого уровней

  


СТАЦИОНАРНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ

  

7

Медицинская помощь всем группам населения (диагностика,  больницы; лечение, в том числе операции, лекарственное обеспечение, питание, уход и наблюдение  медицинского персонала) в        стационарах Ленинградской области, в том числе             

стационарах дневного пребывания

сельские участковые и поселковые больницы, стационары территориальных и районных медицинских объединений, родильные дома и родильные отделения (палаты новорожденных)

7.1

Класс I

Некоторые инфекционные и парафильных и специализитарные болезни                  

 (А00 - В99), за исключением венерических заболеваний, туберкулеза, синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД) и лепры

стационары многопрофильных и специализированных областных больниц и диспансеров

7.2

Класс II                          

Новообразования                   

(С00 - D48)

  

7.3

Класс III                         

Болезни крови, кроветворных органов и отдельные нарушения вовлекающие иммунный механизм     

 (D50 - D89)

  

7.4

Класс IV                          

Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ                    

 (Е00 - Е90)

  

7.5

Класс VI                          

Болезни нервной системы           

(G00 - G99)

  

7.6

Класс VII                         

Болезни глаза и его придаточного аппарата                          

 (Н00 - Н59)

  

7.7

Класс VIII                       

Болезни уха и сосцевидного отростка                                                         

 (Н60 - Н95)

  

7.8

Класс IX                         
Болезни системы кровообращения   

(I00 - I99)

  

7.9

Класс X                          
Болезни органов дыхания          
 (J00 - J99)

  

7.10

Класс XI                         

Болезни органов пищеварения      

((К00 - К93)

  

7.11

Класс XII                       
Болезни кожи и подкожной клетчатки                          

(L00 - L99)                     

  

7.12

Класс XIII                      

Болезни костно-мышечной системы и соединительной  ткани         

 (М00 - М99)  

  

7.13

Класс XIV                        

Болезни мочеполовой системы      

 (N00 - N99)                      

  

7.14

Класс XV                          

Беременность ()00 - О99), за исключением  родоразрешения (О00 - О84); осложнения родов и родоразрешения (О65 - О75), в том числе аборты по медицинским, социальным показаниям, аборты по желанию женщин    

  

7.15

Класс XVII                        

Врожденные аномалии (пороки развития), деформации и хромосомные нарушения (исключительно у взрослых)                       

(Q00 - Q99)

  

7.16

Класс XVIII                    

Симптомы, признаки и отклонения от нормы, выявленные при клинических и лабораторных исследованиях, не классифицированные в других рубриках                 

(R00 - R99)     

  

7.17

Класс XIX                      

Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин

(S00  - T98)

  

8

8 Обследование и лечение в стационарных условиях граждан по направлениям военных комиссариатов (постановление Правительства Российской Федерации  от 20 апреля 1995 года N 390,  пункты 20, 25, 28, 42):

районные больницы, областные больницы и диспансеры

8.1

при первоначальной постановке   

на воинский учет

  

8.2

при призыве на военную службу

  

8.3

при поступлении на военную службу по контракту

  

8.4

при поступлении в кадетские корпуса и военно-учебные  заведения

  

8.5

при освидетельствовании граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил и Пограничных войск Российской Федерации

  

9

Восстановительное лечение в стационарных условиях  реабилитационные больных согласно подпунктам   3.1 - 3.3 настоящего приложения

специализированные реабилитационные отделения и стационары

10

Госпитализация в целях проведения медико-социальной экспертизы и установления инвалидности  

районные больницы, областные больницы и диспансеры


Примечания:

1. Экспертиза временной и стойкой нетрудоспособности и выдача документов, удостоверяющих ее в период лечения пациента (диагностика, лечение, реабилитация), входят в функцию лечащего врача и включены в стоимость тарифа по нозологии.

2. Проведение клинико-диагностических,  бактериологических исследований по назначению участковых врачей и специалистов  поликлинических учреждений и врачей стационаров (работающих в системе обязательного медицинского  страхования)  входит  в перечень  услуг параклинических служб наряду с другими лабораторными исследованиями  и  финансируется  из  страховых  средств  по статьям расходов, отнесенных к обязательному медицинскому страхованию.

3. Целевые медицинские осмотры населения на  ранние выявления туберкулеза, гинекологических, онкологических и некоторых других заболеваний (сахарный диабет,  глаукома, ишемическая болезнь сердца и иные)  входят в функцию участковых врачей и врачей специалистов поликлиник и стационаров,  включены в  тарифы по нозологиям, в связи с чем в перечне медицинских услуг отдельно не указаны.

4. Неоплата счетов и другие санкции страховых медицинских организаций  к лечебно-профилактическим учреждениям в бесспорном порядке применяются только при согласии медицинского учреждения по данному случаю лечения, что оформляется документально. Претензии страховых медицинских организаций к лечебно-профилактическим учреждениям по случаям лечения, законченным в срок более трех месяцев тому назад, медицинские учреждения не принимают (за исключением жалоб по летальным исходам).

При невыполении страховыми медицинскими организациями договоров с лечебно-профи-лактическими учреждениями о финансировании оказанных медицинских услуг в течение двух недель и более от установленных в договоре сроков медицинские учреждения вправе в одностороннем порядке приостановить действие договора со страховыми медицинскими организациями в плане проведения ею межведомственного медикоэкспертного контроля, до погашения страховыми медицинским организациями задолженности по оплате медицинской помощи.

При разногласии по претензиям страховых медицинских организаций к лечебно-профилакти-ческим учреждениям финансовые санкции применяются после решения  межведомственной клинико-экспертной комиссии или суда.

5. Оплата случаев лечения пациентов на реабилитационных койках в отделении реабилитации поликлиник производится по действующим тарифам нозологий с применением коэффициентов, согласованных субъектами медицинского страхования на межведомственной комиссии.

6. В зависимости от категории медицинского учреждения или службы к действующим тарифам на медицинские услуги в системе обязательного медицинского страхования устанавливаются временные квалификационные коэффициенты.