О лицензировании деятельности по ремонту и реставрации объектов культурного наследия (памятников истории и культуры) (утратил силу на основании распоряжения КГИОП Администрации Санкт-Петербурга от 06.02.2002 N 10-1)

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, паспортные данные (серия, номер,
кем и когда выдан), место жительства, ИНН)

__________________________________________________________________________

В соответствии с Федеральным законом от 25.09.1998 N 158-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положением о лицензировании деятельности по обследованию состояния, консервации, реставрации и ремонту памятников истории и культуры, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.12.1995 N 1228, и в связи с истечением _______________

______________________________________ срока действия

(дата окончания срока действия лицензии)

лицензии N ______________________ от ____________

__________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество владельца лицензии)

просит продлить на ______________год(а) действие лицензии для осуществления на

                    (прописью: один, два, три)

территории Санкт-Петербурга деятельности по:

_________________________________________________________________________

(вид деятельности, на который выдана лицензия)

Об ответственности за представление недостоверных или искаженных сведений предупрежден.

В случае изменения имени или места жительства лицензиат обязуется незамедлительно подать заявление о переоформлении лицензии с приложением соответствующих документов, подтверждающих указанные сведения.

К заявлению прилагаются:

1. Оригинал лицензии.

2. Копия свидетельства о государственной регистрации гражданина в качестве индивидуального предпринимателя (с предъявлением оригинала, в случае если копия не заверена нотариусом).

3. Справка о постановке лицензиата на учет в налоговом органе.

4. Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления.

Индивидуальный предприниматель _________________________________________

                                                                            (подпись, фамилия, инициалы)

Отметка о регистрации заявления рег. N __________ от _________________________

__________________________________________________________________________

(подпись, фамилия, инициалы должностного лица)

Примечание: Все документы, представленные в лицензирующий орган для продления срока действия лицензии, принимаются по описи, копия которой вручается заявителю с отметкой о дате приема документов указанным органом.