В отдел лицензирования КГИОП
__________________________________________________________________________ (наименование, организационно-правовая форма и юридический адрес владельца лицензии; банковские реквизиты, ИНН) __________________________________________________________________________ |
Заявление
о продлении срока действия лицензии
В соответствии с Федеральным законом от 25.09.1998 N 158-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" и Положением о лицензировании деятельности по обследованию состояния, консервации, реставрации и ремонту памятников истории и культуры, утвержденным постановлением Правительства Российской Федерации от 12.12.1995 N 1228, и в связи с истечением _____________ (дата окончания срока действия лицензии) срока действия лицензии N ______ от ___________ __________________________________________________________________________ (наименование владельца лицензии) просит продлить на ________________ год(а) действие лицензии для осуществления на (прописью: один, два, три) территории Санкт-Петербурга деятельности по: __________________________________________________________________________ (вид деятельности, на который выдана лицензия) __________________________________________________________________________ Об ответственности за представление недостоверных или искаженных сведений предупреждены. В случае преобразования юридического лица, изменения его наименования или места его нахождения лицензиат - юридическое лицо или его правопреемник - обязуется незамедлительно подать заявление о переоформлении лицензии с приложением соответствующих документов, подтверждающих указанные сведения. К заявлению прилагаются: 1. Оригинал лицензии. 2. Копии учредительных документов (с предъявлением оригиналов, в случае если они заверены нотариусом). 3. Копия свидетельства о государственной регистрации (с предъявлением оригинала, в случае если копия не заверена нотариусом). 4. Справка о постановке лицензиата на учет в налоговом органе. 5. Документ, подтверждающий оплату рассмотрения заявления. Руководитель организации-заявителя _________________ ____________________________________________________ (должность) (подпись, фамилия, инициалы) Главный бухгалтер _____________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы) М.П. "___" _______________ 199 _ г. Отметка о регистрации заявления рег. N ______________ от _____________________ __________________________________________________________________________ (подпись, фамилия, инициалы должностного лица) Примечание: Все документы, представленные в лицензирующий орган для продления срока действия лицензии, принимаются по описи, копия которой вручается заявителю с отметкой о дате приема документов указанным органом. |