Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 24 мая 2002 года N 188-р


О совершенствовании клинико-экспертной работы в органах
и государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга

(с изменениями на 28 ноября 2007 года)

В целях повышения качества и эффективности оказания медицинской помощи, организации лечебно-диагностического процесса, совершенствования деятельности клинико-экспертных комиссий органов и государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, во исполнение приказа Министерства здравоохранения и Фонда социального страхования Российской Федерации от 06.10.1998 N 291/167 "Об утверждении Инструкции о порядке осуществления контроля организации экспертизы временной нетрудоспособности":

1. Утвердить:

1.1. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 4 октября 2007 года N 504-р. - См. предыдущую редакцию.

1.2. Положение о клинико-экспертной комиссии органа здравоохранения территориального управления административного района Санкт-Петербурга (приложение 2).

1.3. Положение о клинико-экспертной комиссии государственного учреждения здравоохранения стационарного типа (приложение 3).

1.4. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 28 ноября 2007 года N 627-р. - См. предыдущую редакцию.

1.5. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 4 октября 2007 года N 504-р. - См. предыдущую редакцию.

1.6. Пункт утратил силу - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 4 октября 2007 года N 504-р. - См. предыдущую редакцию.

2. Руководителям органов и государственных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга:

2.1. Постоянно и систематически осуществлять контроль состояния клинико-экспертной работы в подведомственных учреждениях, исполнения действующих нормативно-правовых и организационно-распорядительных документов по данному разделу работы.

2.2. Ежегодно проводить анализ уровня и причин временной нетрудоспособности, динамики средней продолжительности случая по нозологическим формам в соответствии с Инструкцией по составлению "Сведений о причинах временной нетрудоспособности", утвержденной МЗ РФ 18.11.1996 (N 2000/26-27), в установленном порядке в установленные сроки.

2.3. Привести в соответствие с настоящим распоряжением положения о клинико-экспертных комиссиях органов и государственных учреждений здравоохранения.

2.4. Обеспечить постоянный контроль отбора и направления пациентов на санаторно-курортное лечение и на долечивание в специализированные санатории/отделения в соответствии с методическими рекомендациями Минздрава РФ от 22.12.1999.

2.5. Обеспечить исполнение Закона РФ от 24.07.1998 N 125-ФЗ "Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний" по определению нуждаемости пострадавших в различных видах медицинской реабилитации.

2.6. Информацию по исполнению настоящего приказа, обобщающие материалы по результатам проверок, выводы, предложения и сведения о принятых мерах представить:

- руководителям органов здравоохранения территориальных управлений административных районов и государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении Комитета по здравоохранению, в Управление лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению и в Санкт-Петербургское региональное отделение Фонда социального страхования РФ до 20.01.2003;

- руководителям государственных учреждений здравоохранения, находящихся в ведении органов здравоохранения территориальных управлений административных районов, - в отделы здравоохранения территориальных управлений административных районов до 15.01.2003.

3. Контроль исполнения настоящего распоряжения оставляю за собой.

И.о. председателя
Комитета по здравоохранению
В.Е.Жолобов

Приложение N 1
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 24.05.2002 N 188-р

     

Положение
о клинико-экспертной комиссии Комитета по здравоохранению
Администрации Санкт-Петербурга

______________________________________________
Утратило силу на основании
распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
от 4 октября 2007 года N 504-р. -
См. предыдущую редакцию
______________________________________________

Приложение N 2
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 24.05.2002 N 188-р

     

Положение
о клинико-экспертной комиссии органа здравоохранения
территориального управления административного района
Санкт-Петербурга

1. Общие положения

1.1. Клинико-экспертная комиссия органа здравоохранения территориального управления административного района Санкт-Петербурга (далее - РКЭК) создается приказом начальника управления здравоохранения территориального управления административного района.

1.2. РКЭК организуется для коллегиального обсуждения и принятия решений по наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи в подведомственных учреждениях здравоохранения, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иных медико-социальных вопросов, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов, иных юридических и частных лиц, возникающих в процессе оказания медицинской помощи, несогласии с решениями клинико-экспертных комиссий подведомственных учреждений.

1.3. Председателем РКЭК назначается заместитель руководителя по клинико-экспертной работе ведущего лечебного учреждения района. Из числа членов РКЭК назначаются заместитель председателя и секретарь РКЭК. В ее состав входят старшие специалисты органа здравоохранения, председатели клинико-экспертных комиссий подведомственных учреждений. При необходимости к работе комиссии могут привлекаться специалисты медицинских вузов, научно-исследовательских институтов и других государственных учреждений здравоохранения.

1.5*. Заседания РКЭК проводятся по мере необходимости, но не реже одного раза в квартал. Председатель РКЭК в каждом случае, требующем экспертного контроля, определяет состав комиссии, сроки подготовки материалов и дату проведения заседания. Срок вынесения решения РКЭК - 30 дней (при необходимости он может быть продлен в установленном порядке).

_______________

* Нумерация приведена в соответствии с оригиналом. - Примечание "КОДЕКС".

1.6. В случае отсутствия председателя РКЭК заседание проводится его заместителем.

1.7. Секретарь РКЭК обеспечивает подготовку материалов к заседанию, оповещение членов комиссии и приглашенных о месте и времени его проведения, ведение и хранение установленной документации, подготовку и оформление протоколов и решений, их своевременное направление в установленные сроки в установленном порядке по назначению.

1.8. Заседание РКЭК и ее решение оформляются протоколом в 3 экземплярах. Один экземпляр поступает руководителю учреждения здравоохранения; один направляется в Комитет по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга; один экземпляр хранится у секретаря РКЭК.

1.9. Копии заключений РКЭК, заверенные печатью органа здравоохранения, выдаются по требованию пациента либо в другие инстанции в установленном законом порядке.

1.10. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или учреждений присутствие проверяемых лиц и руководителей обязательно.

2. Функции РКЭК

2.1. Экспертиза качества и эффективности лечебно-диагностического процесса, соответствия медицинской помощи, ведения медицинской документации утвержденным стандартам, организационно-распорядительным и нормативным документам.

2.2. Организационно-методическое руководство деятельностью КЭК подведомственных государственных учреждений здравоохранения.

2.3. Рассмотрение наиболее сложных и конфликтных случаев, по которым клинико-экспертными комиссиями подведомственных учреждений здравоохранения не было принято окончательного решения, либо при несогласии с их решением.

2.4. Решение иных вопросов, предусмотренных действующим законодательством и нормативными документами.

3. Права

РКЭК имеет право:

3.1. Вносить предложения по совершенствованию деятельности государственных учреждений здравоохранения, повышению качества оказания медицинской помощи в пределах своей компетенции.

3.2. Направлять представления в учреждения, организации, ведомства по вопросам совершенствования оказания медико-социальной помощи пациентам, их трудоустройству, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию комиссии.

3.3. В сложных экспертных случаях направлять материалы на рассмотрение клинико-экспертной комиссии Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга.

4. Ответственность

Председатель и члены РКЭК несут ответственность за достоверность, обоснованность и объективность проводимой экспертизы в порядке, установленном действующим законодательством Российской Федерации.

Приложение N 3
к распоряжению
Комитета по здравоохранению
от 24.05.2002 N 188-р

     

Положение
о клинико-экспертной комиссии государственного учреждения
здравоохранения Санкт-Петербурга стационарного типа

1. Общие положения

1.1. Клинико-экспертная комиссия государственного учреждения здравоохранения Санкт-Петербурга (КЭК ГУЗ) стационарного типа создается приказом руководителя учреждения.

1.2. КЭК ГУЗ организуется для коллегиального обсуждения и принятия решений по наиболее значимым клинико-экспертным вопросам организации и качества оказания медицинской помощи, экспертизы трудоспособности и профессиональной пригодности, иным медико-социальным вопросам в пределах своей компетенции, а также для рассмотрения конфликтных ситуаций, претензий пациентов, юридических и частных лиц, возникающих в процессе оказания медицинской помощи в данном учреждении.

1.3. Работа КЭК ГУЗ строится по годовым и квартальным планам; план работы КЭК включается в комплексный план работы учреждения и утверждается руководителем учреждения.

1.4. Председателем КЭК ГУЗ назначается заместитель главного врача по клинико-экспертной работе или иное лицо, на которое приказом по учреждению возложена ответственность за данный раздел работы.

1.5. В состав КЭК ГУЗ включаются руководители структурных подразделений, ведущие специалисты и наиболее опытные врачи лечебно-диагностических отделений, сотрудники кафедр и клиник, медицинских вузов и НИИ, работающих на базе данного учреждения. Из числа членов комиссии назначаются заместитель председателя и секретарь.

1.6. Секретарь КЭК ГУЗ осуществляет подготовку материалов к заседанию комиссии, ведение и хранение установленной документации, оповещает членов КЭК и приглашенных о месте и времени проведения заседания.

1.7. Заседание и решение КЭК ГУЗ оформляются протоколом. Протокол оформляется в 3 экземплярах: 1 экземпляр направляется руководителю учреждения, 1 - в отдел стационарной помощи Управления лечебно-профилактической помощи взрослому населению Комитета по здравоохранению Администрации Санкт-Петербурга, 1 - хранится у секретаря комиссии. Заключение КЭК ГУЗ вносится в первичные медицинские документы, а также в Журнал записи заключений КЭК (форма N 035/у). Копия заключения, заверенная печатью учреждения, выдается пациенту либо иным юридическим и частным лицам в установленном законом порядке в установленные сроки.

1.8. При комиссионном рассмотрении и проведении экспертной оценки работы специалистов или подразделений учреждения присутствие проверяемых лиц и руководителей подразделений обязательно.

2. Функции КЭК ГУЗ

2.1. Экспертиза качества и эффективности лечебно-диагностического процесса, соответствия медицинской помощи, ведения медицинской документации утвержденным стандартам, организационно-распорядительным и нормативным документам.

2.2. Выявление дефектов оказания медицинской помощи на догоспитальном этапе и в процессе лечения больного в стационаре.

2.3. Разработка предложений по устранению и предупреждению ошибок в диагностике и ведении пациентов.

2.4. Анализ летальных исходов по результатам патолого-анатомических исследований, а также в случаях, когда такие исследования не проводились по распоряжению администрации больницы, с целью выявления возможных ошибок или дефектов в лечебно-диагностических мероприятиях, допущенных на всех этапах лечения умершего, и установления их причин. Вынесение на клинико-анатомические конференции случаев летальных исходов, представляющих научно-практический интерес.

2.5. Рассмотрение вопросов экспертизы трудоспособности и вынесение заключений по представлению лечащего врача и заведующего отделением:

- о продлении документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность, в случаях, предусмотренных действующими норматино-организацинными документами;

- в сложных клинико-экспертных случаях и конфликтных ситуациях;

- при направлении пациента на освидетельствование в бюро медико-социальной экспертизы (МСЭ) при неблагоприятном трудовом прогнозе;

- по письменным и устным обращениям пациентов, претензиям страховых медицинских организаций, исполнительных органов Фонда социального страхования, иных юридических и частных лиц по вопросам качества оказания медицинской помощи и экспертизы временной нетрудоспособности;

- в других случаях, предусмотренных действующим законодательством и иными нормативными документами.

2.8*. Отбор и направление пациентов на санаторно-курортное лечение и долечивание в специализированные санатории/отделения в соответствии с действующими нормативными и организационно-распорядительными документами.

_______________

* Нумерация приведена в соответствии с оригиналом. - Примечание "КОДЕКС".

2.9. Определение нуждаемости пациента и выдача соответствующих заключений о видах и объеме медико-социальной помощи, трудоустройстве, профессиональной ориентации и другим вопросам, входящим в компетенцию КЭК.