Администрация Санкт-Петербурга
КОМИТЕТ ПО ЗДРАВООХРАНЕНИЮ

РАСПОРЯЖЕНИЕ

от 25 сентября 2001 года N 331-р


Об упорядочении отбора и направления пациентов на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию

(с изменениями на 25 декабря 2006 года)
____________________________________________________________________
Утратило силу с 1 июля 2008 года на основании
 распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга
 от 27 июня 2008 года N 356-р

____________________________________________________________________

В целях упорядочения отбора и направления пациентов на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию, улучшения качества и доступности для населения высокоспециализированных методов лучевой диагностики:

1. Начальникам управлений и отделов здравоохранения территориальных управлений административных районов Санкт-Петербурга:

- ознакомить главных врачей амбулаторно-поликлинических учреждений с основными показаниями к выполнению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии (приложение N 1) и порядком направления на данные исследования.

2. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

- ознакомить врачей-специалистов с основными показаниями, противопоказаниями и порядком направления на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию (приложение 1);

- усилить контроль за порядком направления пациентов на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию;

- в обязательном порядке ознакомить сотрудников учреждения с порядком оплаты в системе обязательного медицинского страхования услуг "Исследование на аппарате МРТ" и "Компьютерная рентгентомография", установленным в генеральном тарифном соглашении;

(Абзац в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р - см. предыдущую редакцию)

- учесть, что оплата медицинских услуг рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии, оказанных амбулаторным больным по направлениям базовых амбулаторно-поликлинических учреждений и больным медицинских учреждений стационарного типа по направлениям этих стационаров, не имеющих возможности провести данные исследования, производится в соответствии с тарифами действующего Генерального тарифного соглашения. Указанные виды исследований оплачиваются из объема финансирования, предназначенного для оплаты медицинской помощи в учреждениях стационарного типа.

3. Главным врачам ЛПУ, поименованным в приложении N 3*:

- обеспечить проведение исследований на аппаратах рентгеновской компьютерной томографии (далее - РКТ), магнитно-резонансной томографии (далее - МРТ) согласно плановым заданиям, утвержденным Комитетом по здравоохранению;

- рекомендовать организовать работу отборочных комиссий с включением в их состав врачей-специалистов - рентгенологов, неврологов, нейрохирургов, травматологов и других необходимых специалистов, под председательством заместителя главного врача по лечебной работе;

- представлять ежеквартально, до 10 числа месяца, следующего за кварталом, в Центр лучевой диагностики и лучевой терапии (заведующий центром Логовой Юрий Николаевич, тел. 552-96-77, 552-96-56) информацию о проведенных исследованиях на аппаратах РКТ, МРТ согласно приложению N 2.

(Пункт в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р - см. предыдущую редакцию)

4. Главному специалисту по лучевой диагностике и лучевой терапии Труфанову Г.Е., заведующему Центром лучевой диагностики и лучевой терапии Логовому Ю.Н.:

- ежеквартально проводить анализ использования аппаратов РКТ, МРТ, своевременно вносить предложения в Комитет по здравоохранению по совершенствованию организации данных видов исследований;

- подготовить и представить на утверждение в Комитет по здравоохранению план проведения тематических семинаров для специалистов поликлиник. Срок: до 01.10.2006.

(Пункт в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р - см. предыдущую редакцию)

5. Утвердить форму направления на проведение исследований на аппаратах РКТ, МРТ согласно приложению N 4*.

(Пункт дополнительно включен распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р)     

________________

* Приложения 3 и 4 в рассылке не приводятся. - Примечание "Кодекс".     

____________________________________________________________________

В приложение N 4 внесены изменения распоряжением Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 25 декабря 2006 года N 562-р.      

____________________________________________________________________  

(Пункт 5 считается пунктом 6 - распоряжение Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р)     

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на первого заместителя председателя Комитета по здравоохранению В.Е.Жолобова.

(Пункт в редакции распоряжения Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга от 18 августа 2006 года N 348-р - см. предыдущую редакцию)

Председатель Комитета
А.В.Каган

Приложение N 1
 к распоряжению
от 25 сентября 2001 года N 331-р

Основные показания* к выполнению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии

_______________

* Ограничений по нозологическим формам для проведения рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии не имеется.

1. Показания* к проведению рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии определяются совместно лечащим врачом и специалистами, после проведения и тщательного анализа всех возможных альтернативных методов диагностики:

_______________

* Ограничения медицинских показаний для проведения магнитно-резонансной томографии связаны с недостаточным количеством магнитно-резонансных томографов и их низкой пропускной способностью.

Рентгеновская компьютерная томография

Острая травма головного мозга (после проведения транскраниальной эхоэнцефалоскопии), позвоночника (с указанием сегментов);

посттравматические состояния, после проведения рентгенографии (при наличии металлоконструкций показана позитивная миелография);

повышение внутричерепного давления (после проведения транскраниальной эхоэнцефалоскопии);

объемные образования головного и спинного мозга;

сосудистые заболевания головного и спинного мозга (кроме гемангиом);

окклюзионная гидроцефалия (после проведения транскраниальной эхоэнцефалоскопии);

осложнения бактериальных инфекций головного и спинного мозга;

отдаленные последствия после нейрохирургических вмешательств;

травматические, воспалительные, дегенеративные и опухолевые заболевания суставов;

лимфопролиферативные заболевания органов грудной полости и средостения;

объемные образования органов малого таза;

объемные образования органов брюшной полости и забрюшинного пространства.

Магнитно-резонансная томография

Повреждения и заболевания межпозвонковых дисков;

травматические повреждения головного и спинного мозга;

кисты, опухоли, аномалии развития головного и спинного мозга;

гипоталамическая дисфункция;

заболевания гипофиза;

сосудистые заболевания головного мозга и различные виды нарушения мозгового кровообращения;

демиелинизирующие заболевания;

окклюзионная гидроцефалия, декомпенсация (исследование выполняется непосредственно перед шунтирующей операцией).

2. Противопоказания к проведению магнитно-резонансной томографии:

имплантаты, которые могут быть повреждены электромагнитным полем (кардиостимуляторы, слуховые аппараты и т.п.);

наличие металлических предметов в зоне исследования (осколки, клипсы, шины и т.п.).

3. Порядок направления на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию:

направление на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию может давать врач-специалист или клинико-экспертная комиссия базового амбулаторно-поликлинического учреждения;

направление на рентгеновскую компьютерную и магнитно-резонансную томографию пациентам, находящимся на лечении в стационарных учреждениях, выдается лечащим врачом по согласованию с заведующим отделением и должно быть заверено заместителем главного врача по лечебной работе;

направление должно быть оформлено надлежащим образом (в т.ч. содержать обоснование для проведения исследования) и заверено подписью главного врача поликлиники или заместителем главного врача по лечебной работе. Кроме того, к направлению должны прилагаться результаты предыдущих лучевых исследований, а также амбулаторная карта и (или) история болезни.

Приложение N 2
 к распоряжению
от 25 сентября 2001 года N 331-р

Сведения о проведении рентгеновской компьютерной и магнитно-резонансной томографии

в _________________________ за _____ квартал 200___ г.
(наименование ЛПУ)

Главный врач:

Заведующий отделением:

Редакция документа с учетом

изменений и дополнений подготовлена

АО "Кодекс"