Приложение 2
к Правилам обязательного
медицинского страхования...
ДОГОВОР N _____
обязательного медицинского страхования неработающих граждан
________________________________ "___"__________ ____ года
(наименование населенного пункта)
___________________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
именуемая в дальнейшем Страховщик, действующая на основании лицензии
N _____ от _________ ___ года, выданной_____________________________
____________________________________________________________________
(наименование органа, выдавшего лицензию)
в лице _____________________________________________________________,
(должность, фамилия, имя, отчество)
действующего на основании __________________________________________,
с одной стороны, и Правительство Ленинградской области, именуемое в
дальнейшем Страхователь, в лице _____________________________________,
действующего на основании __________________________________________,
с другой стороны, заключили настоящий договор о нижеследующем:
I. Предмет договора и обязанности Сторон
1. Страховщик принимает на себя обязательство на условиях настоящего договора и Правил обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области организовывать и финансировать предоставление гражданам, включенным Страхователем в списки застрахованных, медицинской помощи определенного объема и качества или иных услуг с выдачей застрахованным страховых медицинских полисов установленного образца.
2. Объем медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим договором, определяется утвержденной Территориальной программой обязательного медицинского страхования граждан в Ленинградской области (далее - Территориальной программой). Указанная программа и перечень медицинских учреждений, включенных в систему обязательного медицинского страхования и оказывающих предусмотренные Территориальной программой услуги, являются неотъемлемыми частями настоящего договора.
3. Страхователь принимает на себя обязательство по осуществлению платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования, утвержденным постановлением Верховного Совета Российской Федерации от 24 февраля 1993 года N 4543-1, и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование, утвержденной постановлением Совета Министров - Правительства Российской Федерации от 11 октября 1993 года N 1018.
4. Общая численность застрахованных на момент заключения
договора составляет ____________ человек. (Предельная численность
лиц, подлежащих страхованию по настоящему договору, составляет
_________ человек).
Страхованию по настоящему договору подлежат граждане следующих
категорий неработающего населения:
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
5. Списки застрахованных лиц с указанием фамилии, имени, отчества, года рождения, пола, постоянного места жительства и других необходимых сведений, или иные сведения по согласованной форме, определяющие контингент застрахованных и позволяющие идентифицировать застрахованных лиц, представляются Страховщику главами муниципальных образований в момент заключения договора.
6. Страхователь ежеквартально в срок ________ представляет Страховщику сведения об изменениях в списках застрахованных.
Лица, включенные в списки застрахованных в период действия настоящего договора, считаются застрахованными с момента представления Страхователем соответствующих данных о них Страховщику.
7. Страховщик обязуется выдать страховые медицинские полисы застрахованным лицам в течение ______ дней со дня заключения договора либо со дня представления сведений о лицах, подлежащих страхованию вновь.
8. Страховщик обязуется осуществлять контроль за качеством и объемом медицинских услуг, предоставляемых застрахованным лицам медицинскими учреждениями, включенными в прилагаемый к настоящему договору перечень медицинских учреждений.
II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей
9. Размер платежей за каждого застрахованного устанавливается в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации, законодательными актами Ленинградской области и Правилами обязательного медицинского страхования граждан на территории Ленинградской области.
10. Платежи уплачиваются ежемесячно перечислением (платежным
поручением) на счет
____________________________________________________________________
(балансовый счет и другие реквизиты
____________________________________________________________________.
Ленинградского областного фонда обязательного медицинского
страхования)
Страховщик вправе требовать от Страхователя предоставления ему копий платежных поручений об уплате платежей на обязательное медицинское страхование неработающих граждан.
III. Срок действия договора страхования
11. Договор страхования заключается на срок с "___"__________ года по "31" декабря ____ года и вступает в силу с момента его подписания.
12. Если ни одна из Сторон не заявит о прекращении договора не менее чем за 30 суток до окончания срока, на который заключен договор, его действие продлевается каждый раз на этот же срок.
13. Договор обязательного медицинского страхования прекращается в случаях:
истечения срока действия договора;
ликвидации Страховщика в порядке, установленном законодательством Российской Федерации;
принятия судом решения о признании договора недействительным.
14. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию Страхователя или Страховщика. О намерении досрочного прекращения договора Стороны обязаны уведомить друг друга не менее чем за 30 дней до предполагаемой даты прекращения договора, если договором не предусмотрено иное.
15. При реорганизации Страховщика в период действия договора обязательного медицинского страхования его права и обязанности переходят к правопреемнику.
IV. Ответственность Сторон
16. За несвоевременное или неполное перечисление платежей на обязательное медицинское страхование Страхователь несет ответственность в соответствии с Положением о порядке уплаты страховых взносов в Федеральный и территориальные фонды обязательного медицинского страхования и Инструкцией о порядке взимания и учета страховых взносов (платежей) на обязательное медицинское страхование.
17. В случаях отказа Страховщика в предоставлении застрахованному лицу медицинской помощи, при неполном или некачественном ее оказании Страховщик уплачивает Страхователю штраф в размере 0,1 процента ежемесячного платежа.