УТВЕРЖДЕН
постановлением главы
администрации
Ленинградской области
от 24.12.93 N 166
(приложение 3)
ПОРЯДОК
определения дифференцированных подушевых нормативов
финансирования программы обязательного медицинского
страхования жителей Ленинградской области на 1994 год
Дифференцированные подушевые нормативы финансирования - это конкретный объем финансовых средств, обеспечивающий организацию медицинской помощи в рамках территориальной Программы обязательного медицинского страхования на территории районов, городов.
Подушевые нормативы используются для определения размера финансирования страховых медицинских организаций по числу застрахованных ими граждан.
Определение подушевых нормативов осуществляется согласно расчетной стоимости Программы обязательного медицинского страхования, основанной на изучении потребности в объемах медицинской помощи и расходах на единицу медицинских услуг с последующей индексацией расходов в связи с ростом цен ( инфляцией) и принятыми государственными актами по упорядочению оплаты труда в здравоохранении. Кроме того, учитываются установленные в процентах затраты на организацию страхового дела в Ленинградской области.
Для определения потребности в финансовых средствах конкретной территории принимается следующий расчет ( приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21.06.93 N 146, приложение 2):
где: - сумма требуемых финансовых средств для обеспечения
обязательного медицинского страхования жителей
конкретной территории;
- необходимые финансовые средства по конкретной
(i-ой) медицинской службе (специальности);
- количество медицинских служб (специальностей) , по
которым осуществляется финансирование.
В свою очередь рассчитывается по следующей формуле:
где: - число посещений и средняя стоимость одного посещения по
конкретному (i) профилю медицинской специальности;
- коэффициент региональности ( ) для Ленинградской
области);
- инфляционная поправка (учитывается в случае, если
это не вошло в показатели стоимости услуг).
Расчет дифференцированного по районам, городам подушевого норматива с учетом коэффициента стоимости медицинских услуг в конкретных половозрастных группах населения проводится по следующей формуле:
где: - среднедушевой норматив по Программе
- общая численность населения Ленинградской области;
- затраты на организацию страхового дела;
- коэффициент потребления медицинских услуг данной
(i-ой) половозрастной группы;
- численность населения данного (i-го) пола и возраста в
данном районе, городе;
- общая численность населения района, города;
- число половозрастных групп.
Дифференцированный подушевой норматив определяется с учетом половозрастной структуры населения в целом по Ленинградской области и по каждому из районов, городов отдельно.
Половозрастные коэффициенты
потребления медицинских услуг населением
----------------------------------------------------------------
Возрастная группа Мужчины Женщины
----------------------------------------------------------------
0 - 11 месяцев 4,28 3,40
1 - 3 лет 0,72 0,50
4 - 7 лет 0,25 0,25
8 - 14 лет 0,57 0,61
15- 19 лет 0,85 1,19
20- 24 лет 0,87 2,14
25- 29 лет 0,62 1,22
30- 34 лет 0,71 1,16
35- 39 лет 0,86 0,90
40- 44 лет 1,41 1,13
45- 49 лет 0,87 1,19
50- 54 лет 1,37 0,98
55- 59 лет 1,70 0,83
60- 64 лет 1,63 1,00
65- 69 лет 2,62 1,70
70- 74 лет 2,28 1,32
75- 79 лет 2,18 1,15
80 и больше лет 4,42 1,60
----------------------------------------------------------------