Подпрограмма 9. "Развитие информатизации в здравоохранении"
Паспорт Подпрограммы
Ответственный исполнитель Подпрограммы: | Комитет по здравоохранению |
Цели Подпрограммы: | Обеспечение эффективной информационной поддержки процесса управления здравоохранением для улучшения доступности и качества оказываемых медицинских услуг, лекарственного обеспечения и информированности населения |
Задачи Подпрограммы: | Формирование единого информационного пространства в сфере здравоохранения. |
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: | Объем использования электронных медицинских карт в медицинских учреждениях. |
Этапы и сроки реализации Подпрограммы: | 2013-2020 годы. |
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы | Всего: 428708,40 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: |
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: | Повышение доступности медицинской помощи для населения за счет введения электронной записи к врачу в 100% амбулаторных учреждений. |
Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Современные информационные технологии и современная медицина - два понятия, которые неразрывно связаны между собой. Сложные медицинские исследования, диагностика, как и управление здравоохранением, немыслимы без вычислительной техники.
Применению информационных технологий в медицине способствовало распространение персональных компьютеров, компьютерных сетей, что, в конечном итоге, потребовало автоматизации обработки документов в медицинских учреждениях, а также создание программных комплексов диагностики и лечения, информационно-статистических систем для обработки результатов медико-биологических исследований и т.п.
На основе информационных технологий успешно развивается и такое направление, как телемедицина. Одна из последних тенденций - использование возможностей Интернета, например проведение интерактивных конференций, лекций, онлайн-консультации, внедрение электронной медицинской карты.
Обследование пациента на сегодняшний день не представляется возможным без использования современных диагностических аппаратов. Такая техника избавляет врача от огромного объема рутинной работы, так как ее возможности позволяют накопить и систематизировать данные исследований, точно настроить параметры исследуемой области организма пациента и сравнить полученные данные с нормальными показателями. Наличие цифрового монитора позволяет получить изображение исследуемого участка тела в нужном ракурсе, что, безусловно, намного облегчает поставить быстрее и точнее поставить диагноз. Использование современных компьютеров в медицине дает возможность получить 3D-картинку.
Недостаточное применение современных информационных технологий все еще существенно сдерживает развитие здравоохранения. Основной целью мероприятий подпрограммы информатизации является обеспечение необходимой информационной поддержки работы системы в целом, а также граждан в части управления процессами оказания им медицинской помощи и ее непосредственного оказания.
В рамках Постановления Правительства Санкт-Петербурга от 01.03.2011 N 240 "О Программе модернизации здравоохранения в Санкт-Петербурге на 2011-2012 годы" был выполнен большой объем работ, направленных на налаживание системы электронного взаимодействия, снижения объемов бумажного документооборота, внедрение единых стандартов информационного обмена в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. Все эти меры направлены на более эффективное использование государственными медучреждениями Санкт-Петербурга своего потенциала и повышения доступности и качества оказываемых медицинских услуг.
На настоящий момент в Санкт-Петербурге успешно развивается телекоммуникационная инфраструктура системы здравоохранения. Практически все государственные медучреждения города подключены к Единой Мультисервисной Телекоммуникационной сети (ЕМТС). Это позволило сделать доступными для медучреждений города важные общегородские информационные сервисы, такие как ресурсы информационных систем, поддерживаемых Санкт-Петербургским Медицинским Информационно-Аналитическим Центром (СПБ ГБУЗ МИАЦ), ресурсы мониторингового центра Информационно-Аналитического Центра Правительства Санкт-Петербурга, ресурсы АИС "Государственного заказа Санкт-Петербурга", электронное казначейство и др. Подключение ЛПУ города к ЕМТС позволило начать работы по вводу в эксплуатацию регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранении города Санкт-Петербурга - решению одной из неотъемлемых задач в рамках программы модернизации.
В Санкт-Петербурге успешно ведется региональный сегмент единого регистра застрахованных лиц по обязательному медицинскому страхованию (PC ЕРЗЛ). Во всех медицинских учреждениях города, включенных в систему обязательного медицинского страхования, обеспечена интеграция медицинских информационных систем с PC ЕРЗЛ. При обращении гражданина для получения медицинской помощи в медицинское учреждение, либо центр записи к врачу по телефону, данные о гражданине автоматически передаются в PC ЕРЗЛ для проверки наличия действующего полиса ОМС.
Во всех медицинских учреждениях, включенных в систему ОМС, установлено и функционирует программное обеспечение общегородских информационных систем взаиморасчетов по обязательному медицинскому страхованию, интегрированное с медицинскими информационными системами и регистром застрахованных лиц. Эти системы обеспечивают взаиморасчеты медицинских учреждений и страховых медицинских организаций, за оказанную в рамках территориальной программы ОМС медицинскую помощь, а также снабжает органы управления здравоохранением и обязательным медицинским страхованием необходимой медико-экономической информацией.
Вместе с тем следует отметить, что как средства ведения регистра застрахованных лиц, так и информационные системы взаиморасчетов по ОМС, требуют развития. Необходимо обеспечить в полной мере учет прикрепления граждан к медицинским организациям, оказывающим первичную медико-санитарную помощь. Организация такого учета необходима для возможности внедрения планируемого перехода на подушевое финансирование амбулаторно-поликлинических учреждений. Системы взаиморасчетов требуют более полной интеграции с медицинскими информационными системами, требуется поддержка расчетов между медицинскими организациями в условиях фондодержания.
В последние годы информационные технологии позволили систематизировать и улучшить процессы льготного лекарственного обеспечения в Санкт-Петербурге. В городе уже несколько лет функционирует общегородская АИС "Электронный медико-социальный регистр населения" (АИС МСРН). Все учреждения здравоохранения, выписывающие льготные рецепты перешли к выписке рецептов с использованием компьютерных систем и нанесением штрих-кода, позволяющего сократить время отпуска лекарственного средства населению в аптеках города. Тем не менее, существующая система не в полной мере удовлетворяет требованиям, предъявляемым к информационному обеспечению льготного лекарственного обеспечения. Необходима доработка существующих и внедрение новых дополнительных функций, позволяющих полностью автоматизировать и контролировать процессы планирования, закупок, выписки рецепта, отпуска, контроля и аналитической обработки информации по лекарственным средствам и изделиям медицинского назначения, отпускаемых льготным категориям граждан. Также необходимо обеспечить интеграцию функций выписки рецептов льготных категориям граждан с медицинскими информационными системами ЛПУ. Развитие и модернизация системы льготного лекарственного обеспечения с широким использованием средств информационно-коммуникационных технологий является чрезвычайно важной социальной задачей. Оперативная информация по льготному лекарственному обеспечению в городе значительно повышает доступность, качество и экономическую эффективность мероприятий в этой сфере.
В Санкт-Петербурге создан центр обработки данных (ЦОД) регионального фрагмента единой государственной информационной системы здравоохранения, в котором будут сосредоточены вся информация и информационные потоки единой информационной системы здравоохранения. ЦОД также реализует интеграцию и обмен данными между региональным и федеральным сегментами системы.
В части реализации программ развития телемедицины в Санкт-Петербурге в 2012 году реализована телемедицинская сеть "Ретинопатия недоношенных". В рамках данной сети осуществляется проведение телемедицинских консультаций новорожденных с целью оперативной диагностики ретинопатии. В настоящее время к данной сети подключены и функционируют 6 учреждений города (Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 1", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская больница N 17 Св.Николая Чудотворца", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница Святой Ольги", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 22", Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Диагностический Центр N 7" (глазной) для взрослого и детского населения, Санкт-Петербургское государственное бюджетное учреждение здравоохранения "Детская городская больница N 19 им.К.А.Раухфуса". Проводятся и другие работы по поддержке и функционированию развития телемедицинской сети Санкт-Петербурга при координации СПБ ГБУЗ МИАЦ. В рамках реализации задачи по технической, организационно-методической и информационной поддержке телемедицинской сети Санкт-Петербурга, обеспечения ее функциональной совместимости с другими сетями проводились работы по тестированию технологий, использующих IP-каналы широкополосной сети ЕМТС. Результаты показали широкие перспективы развития этого направления. В планах перспективного развития подключение учреждений, работающих с другими типами медицинских изображений, ранняя диагностика онкологических заболеваний.
По мере внедрения телекоммуникационных сетей и подключения к ним учреждений здравоохранения активно развиваются технические решения на базе современных портальных веб-технологий. Такие решения позволили сформировать и поддерживать централизованные ресурсы мониторинга работы системы здравоохранения Санкт-Петербурга. Был создан единый корпоративный портал учреждений здравоохранения города, основная цель которого - обеспечение оперативной и полной информацией всех участников системы здравоохранения города. Данный портал станет центром мониторинга и информационного обмена в сфере здравоохранения города.
В большинстве государственных медучреждений города производится электронная запись на прием к врачу. В настоящее время в городе функционирует единый портал для записи к врачу (gorzdrav.spb.ru), через который любой житель города может записаться на прием в медицинское учреждение. Портал интегрирован с федеральным фрагментом единой информационной сети здравоохранения и федеральным порталом госуслуг. К 2015 году все медицинские учреждения, ведущие амбулаторный прием, будут иметь возможность осуществлять запись на прием к врачу в электронном виде. Дополнительно в каждом районе города функционируют центры записи, где запись к врачам осуществляется через многоканальные телефоны. В 165 учреждениях города установлены информационные терминалы (инфокиоски) для записи к врачу и связи по горячей линии Комитета по здравоохранению. Все электронные средства записи к врачу обмениваются данными с медицинскими информационными системами, работающими в амбулаторных учреждениях города по единому протоколу, что позволило объединить в единую систему программные продукты, разработанные различными производителями для различных медицинских учреждений. Такой подход позволяет значительно сократить затраты на внедрение медицинских информационных систем и быстро реализовать ряд задач, предусмотренных программой модернизации, таких как электронное расписание, электронная медицинская карта, обмен информацией о лабораторных исследованиях и ряд других.
Ведутся работы по оснащению клинико-диагностических лабораторий Санкт-Петербурга современными лабораторными информационными системами. На 01.01.2013 в 3-х из 14 межрайонных клинико-диагностических лабораторий установлены такие системы, интегрированные с медицинскими информационными системами в поликлиниках. Направления на лабораторные исследования в электронном виде поступают в клинико-диагностическую лабораторию, а результаты исследований возвращаются в направившую поликлинику. Успешно начатый процесс информатизации необходимо завершить и оснастить аналогичными системами оставшиеся 11 лабораторий города.
В 181 медучреждении города развернута и вводится в эксплуатацию система "Паспорт медицинских учреждений", предназначенная для сбора, аналитической обработки и передачи "паспортной" информации о медицинском учреждении для дальнейшего анализа, оценки эффективности использования ресурсов, принятия управленческих решений на уровне органа управления здравоохранением и планирования и передачи информации на федеральный уровень. В этих же учреждениях в дополнение к этой системе вводится в эксплуатацию модуль "Регистр медицинских и фармацевтических работников", предназначенный для сбора информации о медицинских кадрах и среднем медицинском персонале учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, аналитической обработки информации, оценки эффективности использования кадров и принятия управленческих решений.
В условиях информатизации, интеграции информации и перехода к использованию современных информационных технологий важное значение имеет развитие прикладных медицинских информационных систем. В Санкт-Петербурге на базе СПБ ГБУЗ МИАЦ уже несколько лет работает информационная система учета больных раковыми заболеваниями. Для обеспечения доступности этой информации, повышения оперативности учета и получения информации о раковых больных, снижения все еще существующего огромного объема документации на бумажных носителях, существующего в этой сфере, обеспечения достоверной статистики крайне необходимо создание полноценного популяционного ракового регистра, использующего современные компьютерные решения, который должен заменить существующую систему и интегрироваться в ЕГИСЗ. В существенной модернизации нуждается электронный диабетический регистр, в котором собирается и учитывается информация о больных сахарным диабетом. Эти и другие прикладные системы должны использоваться для оперативного получения достоверной статистической и иной информации по отдельным категориям больных, мониторинга заболеваемости с целью повышения качества предоставляемой им необходимой медицинской помощи и планирования закупок медицинских препаратов для лечения.
Несмотря на достигнутые результаты, в Санкт-Петербурге существует ряд проблем, препятствующих полномасштабному использованию всех преимуществ современных информационных технологий для полноценного информационного обеспечения системы здравоохранения в городе. Среди основных проблем можно выделить:
- стихийность развития информационных систем во многих учреждениях города или полное его отсутствие;
- недостаточная координация и разобщенность работ по информатизации и эксплуатации используемых и внедряемых систем;
- отсутствие единых согласованных стандартов представления информации, обмена данными, кодирования, систем классификации;
- проблемы совместимости различных информационных систем;