Подпрограмма 5. Развитие медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, в том числе детям
Паспорт Подпрограммы
Ответственный исполнитель Подпрограммы: | Комитет по здравоохранению |
Цели Подпрограммы: | Увеличение продолжительности активного периода жизни населения Санкт-Петербурга |
Задачи Подпрограммы: | Разработка и внедрение новых организационных моделей, а также поддержка развития инфраструктуры системы медицинской реабилитации. |
Целевые индикаторы и показатели Подпрограммы: | Охват пациентов санаторно-курортным лечением; |
Этапы и сроки реализации Подпрограммы: | В соответствии с Федеральной подпрограммой подпрограмма реализуется в два этапа: |
Объемы бюджетных ассигнований Подпрограммы | Всего: 9619154,30 тыс.руб. (с 2013 по 2020 гг.), в том числе: |
Ожидаемые результаты реализации Подпрограммы: | Увеличение доступности санаторно-курортного лечения для взрослых пациентов - не менее 45%. |
Характеристика сферы реализации Подпрограммы, описание основных проблем в указанной сфере и прогноз ее развития
Одним из важных и социально значимых направлений практического здравоохранения в Санкт-Петербурге является совершенствование организации системы медицинской реабилитации.
Актуальным остаётся вопрос о внедрении системного подхода в организации оказания реабилитационной помощи населению Санкт-Петербурга. Кроме того, дефицит коечного фонда медицинской реабилитации, крайний дефицит амбулаторной и патронажной формы проведения реабилитационной помощи не позволяют в полной мере обеспечить потребность населения города в данных медицинских услугах.
В структуре общей заболеваемости взрослого населения Санкт-Петербурга на первом месте находятся болезни системы кровообращения (19,36%), на втором - болезни органов дыхания (16,42%), на третьем - болезни костно-мышечной системы (13,13%).
Нуждаемость в медицинской реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения и ТИА (28235 больных), инвалидизирующими последствиями травм головного и спинного мозга (100 пациентов), острым инфарктом миокарда и острым коронарным синдромом (6755 больных), прооперированных по поводу сердечно-сосудистых заболеваний (4497), составила 100%. В 25% случаев нуждаются в медицинской реабилитации пациенты, имеющие цереброваскулярную болезнь (всего 342095), патологию опорно-двигательного аппарата (55655) и периферической нервной системы (38012), новообразования (360103), в том числе первичные новообразования (76279).
В настоящее время дефицит коек в многопрофильных стационарах для первого этапа медицинской реабилитации пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения - 30% (849 коек). Дефицита коек в многопрофильных стационарах для первого этапа медицинской реабилитации пациентов с острым коронарным синдромом нет.
Дефицит коек в реабилитационных центрах и отделениях для медицинской реабилитации пациентов на втором этапе - 1000 коек. В отделениях дневных стационаров АПУ для медицинской реабилитации пациентов с указанными заболеваниями - 1200 коек.
Дополнительно необходимо более 3000 путевок для проведения санаторно-курортного лечения всех категорий граждан.
Укомплектованность отделений медицинской реабилитации врачами физиотерапевтами составляет 74%.
Основная масса врачебного и сестринского персонала, занятого в реабилитации, совмещает от 1,5 до 2 ставок.
Число младшего медицинского персонала по уходу за больными в 2 раза меньше количества штатных должностей.
Средний возраст физиотерапевтов - 52 года, инструкторов ЛФК - 38 лет, массажистов - 39 лет.
Проблемы кадровой политики:
- создание привлекательности для выпускников вузов (гарантия занятости, социальный пакет и финансовое вознаграждение);
- миграция и эмиграция, "централизация" высококлассных специалистов. Межсекторальные различия (между частными и государственными учреждениями, - федеральными и городскими) - неравная оплата труда в различных медицинских учреждениях уменьшает возможность сотрудничества между ними, которое могло бы привести к повышению эффективности;
- организация рабочего места, обеспечение современным оборудованием, расходными материалами.
Другие существующие проблемы:
- отсутствие единого подхода к определению реабилитационного потенциала, который повлечет изменение данных о количестве пациентов, нуждающихся в проведении медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, о необходимых силах и средствах для оказания указанных видов медицинской помощи (количество коек, потребность в специалистах и медицинских изделиях);
- отсутствие единой информационной системы, объединяющей все этапы проведения медицинской реабилитации и санаторно-курортного лечения, позволяющей принимать адекватные управленческие решения;
- отсутствие доказательной базы об эффективности (в том числе экономической целесообразности) традиционных и новых технологий реабилитации и санаторно-курортного лечения, применения тех или иных лечебных и физических факторов.
Реализация мероприятий Подпрограммы будет производиться на основании следующих нормативно-правовых актов:
- ст.40 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", дающей определение медицинской реабилитации и санаторно-курортному лечению;
- Постановление Правительства РФ от 16.04.2012 N 291 "О лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")" (вместе с "Положением о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково")"), где в перечень работ услуг, составляющих медицинскую деятельность введено понятие "медицинская реабилитация";
- Приказ Минздрава России от 29.12.2012 N 1705н "О порядке организации медицинской реабилитации" (зарегистрирован в Минюсте России 22.02.2013 N 27276).