О Программе развития здравоохранения Санкт-Петербурга до 2020 года (с изменениями на 27 декабря 2013 года) (утратило силу с 1 января 2015 года на основании постановления Правительства Санкт-Петербурга от 30.06.2014 N 553)

Структура онкологической службы Санкт-Петербурга

Мероприятие 2.7. Совершенствование оказания скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи, медицинской эвакуации

Служба скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге существует более 100 лет. В 1988 году, в соответствии с Приказом МЗ СССР от 20.05.1988 N 404, в Санкт-Петербурге было проведено поэтапное разделение служб скорой и неотложной медицинской помощи с передачей последней в районные поликлиники. За Станцией скорой помощи были закреплены следующие функции по оказанию экстренной помощи:

- больным, находящимся вне квартиры (улица, общественное место, производство), независимо от повода к вызову;

- гражданам, пострадавшим от всех видов несчастных случаев - независимо от места их нахождения;

- психическим больным, нуждающимся в срочной консультации врача-психиатра;

- женщинам при родах или нарушении нормального течения беременности.

На службу неотложной помощи при поликлиниках были возложены функции по оказанию помощи больным при острых заболеваниях и обострениях хронических болезней при нахождении больных в местах проживания.

После издания приказа Минздрава РФ от 26.03.1999 N 100 отделения неотложной помощи были преобразованы в отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках. Письмом Минздрава РФ от 14.06.2000 N 10-р/11570 была подтверждена возможность применения положений приказа Минздрава РФ N 100 для отделений скорой медицинской помощи в амбулаторно-поликлинических отделениях города.

По состоянию на сегодняшний день, служба экстренной медицинской помощи на догоспитальном этапе представлена в Санкт-Петербурге СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" (далее - ГССМП) с 26 подстанциями и оперативным центром "03", а также 36 взрослыми и 15 детскими отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках, 3 пригородными станциями и 2 отделениями скорой медицинской помощи.

Определились четкие потоки вызовов, связанных с выездом к больным в места проживания и к больным, находящимся вне квартир.

Среднее время прибытия бригад скорой помощи снизилось с 28 до 14 мин., а число задержек в их направлении - с 20,5% до 4-5%. Отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках, в условиях разъединения, также улучшили свои оперативные показатели. Среднее время прибытия бригад снизилось с 34,8 мин. в 1987 году до 16 мин. в 2011 году.

Каждый четвертый вызов врача отделения скорой медицинской помощи при поликлинике заканчивается доставкой больного в стационар. В основном это две группы пациентов: с острыми формами ишемической болезни сердца (острый инфаркт миокарда и нестабильная стенокардия) и острой хирургической патологией органов брюшной полости.

В целях совершенствования принципов взаимодействия "поликлиника - служба скорой медицинской помощи - стационар" осуществляются и будут совершенствоваться следующие мероприятия. В отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках созданы банки данных на тяжелых хронических больных, что позволяет повысить качество лечения при обострении болезни. Врачи отделений скорой медицинской помощи при поликлиниках стали участвовать в клинических конференциях поликлиник. Подчинение службы районным администрациям позволило улучшить ее материально-техническое обеспечение.

В рамках службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга, ГССМП и отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках работают в тесном контакте и находятся в едином оперативном подчинении старшего дежурного врача "03". В случае чрезвычайных ситуаций отделения скорой медицинской помощи при поликлиниках заменяют бригады ГССМП, занятые ликвидацией медицинских последствий чрезвычайной ситуации.

При ГССМП работает Городской организационно-методический отдел службы скорой медицинской помощи, в функции которого входят, кроме прочего, информационно-аналитическое обеспечение и методическое руководство отделениями скорой медицинской помощи при поликлиниках.

ГССМП выполнила 24,5% всех вызовов, отделения скорой медицинской помощи для взрослого населения при городских поликлиниках - 51,2% вызовов, отделения скорой медицинской помощи для детского населения при городских поликлиниках - 12,3% вызовов, станции и отделения скорой медицинской помощи пригородных районов - 12,0%.

В ГССМП функционируют автоматизированная система обработки вызовов (АСОВ-03) и автоматизированная система управления выездными бригадами (АСУ ВБ), использующая навигационную технологию на основе ГЛОНАСС/GPS и интегрированной с автоматизированной системой обработки вызовов АСОВ-03. Основная цель создания АСУ ВБ - повышение эффективности работы оперативного отдела и выездных бригад ГССМП, сокращение среднего времени прибытия выездных бригад на места вызовов за счет использования сведений о фактическом текущем состоянии выездных бригад, дорожной обстановки и применения электронной доставки до выездных бригад сведений о назначенных вызовах на бумажном носителе. Санитарные автомобили, работающие в СПб ГБУЗ "Городская станция скорой медицинской помощи" оборудованы бортовыми абонентскими комплектами АСУВБ на основе системы ГЛОНАСС/GPS.

В отделениях скорой медицинской помощи при поликлиниках осуществляется компьютерная запись вызовов, позволяющая контролировать оперативную работу. Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены мобильной и радиосвязью.

Отдел госпитализации ГССМП в тесном контакте с оперативным отделом, решает вопросы экстренной и плановой госпитализации, получая и анализируя информацию по стационарной сети города, регулирует направление потоков госпитализации пациентов по экстренным показаниям в стационары города.

Планируется разработка и внедрение специальных компьютерных программ, осуществляющих связь отдела госпитализации и стационаров и позволяющих в режиме "on-line" определять загрузку коечного фонда в каждом стационаре по профилям.

Все бригады Службы скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга оснащены медицинским оборудованием и медицинскими укладками согласно Приказам Минздравсоцразвития РФ от 01.12.2005 N 752 и от 11.06.2010 N 445н.

Показатель "количество вызовов скорой медицинской помощи на 1 человека" в пересчете на вызовы скорой медицинской помощи, без учета дополнительных транспортных функций, возложенных на службу скорой медицинской помощи в Санкт-Петербурге (учитываются службой статистики как "вызовы"), составил 0,32 вызова на 1 человека.

Превышение федерального норматива связано с особенностями крупного города: большое количество промышленных предприятий, развитая транспортная инфраструктура, значительное увеличение населения за счет туристов и гостей города, вызовы на ликвидацию медицинских последствий при чрезвычайных ситуациях или при угрозе чрезвычайных ситуаций (техногенные аварии, угроза "минирования" и т.д.), дежурства бригад скорой медицинской помощи на общегородских массовых мероприятиях. Кроме того, служба скорой медицинской помощи Санкт-Петербурга выполняет вызовы в прилегающие районы Ленинградской области (новые жилые кварталы, садоводства, автомобильные дороги) в качестве взаимопомощи, в случае отсутствия в них свободных бригад.

Планируется поэтапное освобождение службы скорой медицинской помощи от несвойственных функций, выполняемых санитарным транспортом скорой медицинской помощи:

- плановая транспортировка пациентов, имеющих сопутствующую патологию и трудности с передвижением, на процедуру хронического гемодиализа и обратно;