ПОДПИСНОЙ ЛИСТ
Выборы депутатов ____________________________________________________________________ (наименование представительного органа) |
муниципального образования в Камчатской области (наименование муниципального образования) |
"____" __________ 200_ года |
Мы, ниже подписавшиеся, поддерживаем выдвижение кандидатом в депутаты (наименование представительного органа) |
по избирательному округу N _____ |
____________________________________________________________________ (ФИО кандидата; дата рождения; место работы, занимаемая должность ____________________________________________________________________ (род занятий), место жительства) |
____________________________________________________________________ (Принадлежность кандидата к политической партии или иному |
N п/п | Фамилия, имя, отчество | Год рождения (в возрасте 18 лет - также число и месяц рождения) | Адрес места жительства | Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина | Подпись и дата ее внесения |
Подписной лист удостоверяю: _________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения, |
____________________________________________________________________ адрес места жительства, серия, номер и дата выдачи паспорта |
____________________________________________________________________ или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием наименования |
____________________________________________________________________ или кода выдавшего его органа, лица, собиравшего подписи, |
____________________________________________________________________ его собственноручная подпись и дата ее внесения) |
Кандидат в депутаты: (фамилия, имя отчество, собственноручная подпись и дата ее внесения) |
________________
Если подписи избирателей собираются в поддержку кандидата, выдвинутого избирательным объединением, указывается наименование избирательного объединения, выдвинувшего кандидата.
В случае наличия у кандидата, данные которого указываются в подписном листе, неснятой и непогашенной судимости указываются номер (номера) наименование (наименования) статьи (статей) Уголовного кодекса Российской Федерации, на основании которой (которых) был осужден кандидат, а также статьи (статей) Уголовного кодекса, принятого в соответствии с Основами уголовного законодательства Союза ССР и союзных республик, статьи (статей) закона иностранного государства, если кандидат был осужден в соответствии с этими законодательными актами за деяния, признаваемые действующим Уголовным кодексом Российской Федерации преступлением, с указанием наименования этого закона.".
Электронный текст документа
подготовлен ЗАО "Кодекс" и сверен по:
Официальные ведомости, N 83-91,
19.07.2007