Недействующий

О ПРАВИЛАХ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ

VI. Страховой медицинский полис, права и обязанности застрахованных


43. В соответствии со статьей 5 Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации", Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41, страховой медицинский полис обязательного медицинского страхования является документом, удостоверяющим заключение договора по обязательному медицинскому страхованию граждан, имеющим силу на всей территории Российской Федерации, а также на территориях других государств, с которыми Российская Федерация имеет соглашения об обязательном медицинском страховании граждан.

Форма страхового полиса обязательного медицинского страхования и инструкция по его ведению утверждаются Правительством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис выдается страховой медицинской организацией бесплатно каждому застрахованному или страхователю в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации.

Страховой медицинский полис находится на руках у застрахованного.

Фонд принимает меры к недопущению случаев выдачи застрахованному гражданину двух и более страховых медицинских полисов обязательного медицинского страхования.

44. При первичном обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявлять паспорт и страховой медицинский полис.

При последующих обращениях за медицинской помощью предъявляется паспорт или страховой медицинский полис.

45. При обращении за плановой медицинской помощью застрахованные лица обязаны предъявлять страховой медицинский полис вместе с документом, удостоверяющим личность.

Экстренная медицинская помощь оказывается независимо от наличия страхового медицинского полиса.

46. В случае необходимости получения медицинской помощи застрахованным, не имеющим возможности предъявить страховой медицинский полис, он указывает застраховавшую его страховую медицинскую организацию или обращается за подтверждением в Фонд, которые обязаны подтвердить медицинскому учреждению факт страхования и обеспечить застрахованного страховым медицинским полисом.

47. При увольнении работающего гражданина с постоянного места работы администрация страхователя обязана получить у него выданный ему ранее страховой медицинский полис и передать его страховой медицинской организации не позднее десяти дней после увольнения.

При трудоустройстве гражданин обязан получать страховой медицинский полис у работодателя или у страховщика.

48. В соответствии с Инструкцией по ведению страхового медицинского полиса, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 23 января 1992 г. N 41, застрахованные неработающие граждане при изменении постоянного места жительства должны возвратить полученный ими ранее страховой медицинский полис с последующим получением другого полиса по новому месту жительства.

В случае смерти застрахованного гражданина его страховой медицинский полис теряет силу и подлежит возврату страховой медицинской организации, выдавшей страховой медицинский полис.

49. В случае утраты страхового медицинского полиса застрахованный обязан лично или через представителя страхователя известить об этом страховую медицинскую организацию с указанием обстоятельств утраты полиса. Страховая медицинская организация обязана обеспечить застрахованного дубликатом страхового медицинского полиса за дополнительную плату. Утраченный страховой медицинский полис считается недействительным, о чем сообщается заинтересованным медицинским учреждениям и Фонду.

50. Действие страхового медицинского полиса прекращается в случаях:

смерти застрахованного;

абзацы третий - четвертый исключены. - Постановление Правительства РК от 02.04.2008 N 69;

увольнения работающего гражданина;

абзац исключен. - Постановление Правительства РК от 02.04.2008 N 69;

при расторжении договора обязательного медицинского страхования между страхователем и страховщиком;

поступления неработающего застрахованного лица на работу;

(абзац введен Постановлением Правительства РК от 02.04.2008 N 69)

изменения неработающим застрахованным лицом постоянного места жительства.

(абзац введен Постановлением Правительства РК от 02.04.2008 N 69)

51. Органы записи актов гражданского состояния ежемесячно представляют информацию Фонду об умерших гражданах.

52. Действия застрахованного при непредоставлении (несоблюдении условий предоставления) ему медицинской помощи (медицинских услуг), предусмотренной Программой, регламентируются законодательством, договором обязательного медицинского страхования и настоящими Правилами.

53. Страховая медицинская организация обязана информировать застрахованных: