домашний адрес _____________________
____________________________________
____________________________________
телефон ____________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с законом Алтайского края от 7 декабря 2007 г. N 134-ЗС "О муниципальной службе в Алтайском крае" прошу назначить мне, замещавшему(ей) в период с _______ 20__ года по ________ 20__ год должность муниципальной службы главы администрации __________________________________
(наименование городского округа, муниципального района Алтайского края)
__________________________________________ пенсию за выслугу лет к трудовой пенсии по старости (инвалидности).
С условиями назначения, индексации и выплаты пенсии за выслугу лет ознакомлен(а).
К заявлению приложены документы (при направлении заявления по почте прилагаемые к нему документы представляются в виде нотариально заверенных копий):
а) копия паспорта - на ____ л.
б) сведения о регистрации по месту жительства - на ____ л.
в) справка о размере назначенной трудовой пенсии по старости (инвалидности) на месяц обращения - на ____ л.
г) копия распоряжения (приказа) об освобождении лица от должности муниципальной службы - на ____ л.
д) справка о размере среднемесячного денежного содержания - на ____ л.
е) копия документа, подтверждающего стаж муниципальной службы в должности главы администрации городского округа (муниципального района) Алтайского края, - ___________________________________ на ____ л.;
(трудовая книжка и другое)
ж) справка о размере денежного вознаграждения главы городского округа, муниципального района соответствующего муниципального образования.
На обработку предоставленных персональных данных путем их сбора, систематизации, накопления, хранения, уточнения (обновления, изменения), использования, распространения (в том числе передачи) с целью назначения и выплаты пенсии за выслугу лет в порядке, установленном законодательством Алтайского края, согласен(на).
Настоящее согласие действует в течение пяти лет после прекращения указанной выплаты.
"___" __________ 20__ г. ____________________________
(подпись заявителя)
________________________________________________________________
(линия отрыва)