1.1. Правила обязательного медицинского страхования граждан в Ненецком автономном округе (далее - Правила) разработаны на основании Типовых правил обязательного медицинского страхования граждан, утвержденных Федеральным фондом обязательного медицинского страхования 03.10.2003 N 3856/30-3/и (в ред. Приказа ФФОМС от 24.11.2004 N74).
1.2.Настоящие Правила регулируют отношения в системе обязательного медицинского страхования на территории Ненецкого автономного округа.
1.3. Гражданам Российской Федерации в соответствии с законодательством гарантируются предоставление медицинской и лекарственной помощи и ее оплата через систему обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, действующей на территории Ненецкого автономного округа Окружной (территориальной) программы обязательного медицинского страхования (далее - территориальная программа ОМС).
В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования предоставляется дополнительная бесплатная медицинская помощь, включающая обеспечение отдельных категорий граждан необходимыми лекарственными средствами в соответствии с главой 2 Федерального закона "О государственной социальной помощи".
Территориальная программа ОМС является составной частью Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи, разрабатываемой и утверждаемой в Ненецком автономном округе в установленном Правительством Российской Федерации порядке.
Территориальная программа ОМС содержит перечень видов и объемов медицинской помощи, финансируемых за счет средств обязательного медицинского страхования, перечень медицинских учреждений, работающих в системе обязательного медицинского страхования, условия и порядок предоставления медицинской помощи в них.
Территориальная программа ОМС реализуется в соответствии с Тарифным соглашением об оплате медицинской помощи в системе ОМС Ненецкого автономного округа (далее - Тарифное соглашение), утверждаемым Согласительной комиссией по тарифам в системе ОМС Ненецкого автономного округа (далее - Согласительная комиссия).
1.4. Субъектами медицинского страхования выступают: гражданин, страхователь, страховая медицинская организация (при ее отсутствии - Окружной фонд обязательного медицинского страхования), медицинское учреждение.
1.5. Реализацию государственной политики в области обязательного медицинского страхования на территории Ненецкого автономного округа обеспечивают федеральный и территориальный (окружной) фонды обязательного медицинского страхования.