ЗАКОН
ТУЛЬСКОЙ ОБЛАСТИ
от 02 июня 2000 года N 187-ЗТО
ОБ УТВЕРЖДЕНИИ ОБЛАСТНОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЫ "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2000-2005 ГОДЫ
{ИЗМЕНЕНИЯ И ДОПОЛНЕНИЯ:
Закон Тульской области от 13.06.2002 N 313-ЗТО}
{Действие отдельных пунктов приостановлено с 01.01.2004 по 31.12.2004:
Закон Тульской области от 09.01.2004 N 428-ЗТО}
{Действие отдельных пунктов приостановлено с 01.01.2005 по 31.12.2005:
Закон Тульской области от 31.12.2004 N 500-ЗТО}
Принят
Тульской областной Думой
23 мая 2000 года
Статья 1
Утвердить областную целевую программу "Сахарный диабет" на 2000-2005 годы с финансированием на 2000 год в размере 2750 тыс. рублей в порядке исполнения областного бюджета в пределах ассигнований, предусмотренных на здравоохранение и социальное обеспечение (прилагается).
Статья 2
При разработке проектов областного бюджета на 2001-2005 годы предусмотреть финансирование вышеуказанной Программы.
Статья 3
Настоящий Закон вступает в силу со дня его официального опубликования.
Председатель Тульской областной Думы
И.В. Иванов
Губернатор - глава исполнительного органа
государственной власти Тульской области
В.А. Стародубцев
Приложение
к Закону Тульской области "Об
утверждении областной целевой программы
"Сахарный диабет" на 2000-2005 годы"
ОБЛАСТНАЯ ЦЕЛЕВАЯ ПРОГРАММА "САХАРНЫЙ ДИАБЕТ" НА 2000-2005 ГОДЫ
Паспорт областной целевой программы "Сахарный диабет"
Наименование Программы - областная целевая программа "Сахарный диабет" на 2000-2005 годы
Основание для решения о разработке Программы - постановление Правительства Российской Федерации от 7 октября 1996 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет"
Государственный заказчик Программы - департамент здравоохранения администрации Тульской области
Основные разработчики Программы - департамент здравоохранения и департамент социальной защиты населения администрации Тульской области
Цели и задачи Программы - повышение продолжительности и улучшение жизни больных сахарным диабетом; снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности жителей области от сахарного диабета и его осложнений; совершенствование диабетологической службы в области; организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений; обеспечение современного эффективного лечения больных сахарным диабетом; обеспечение продуктами питания больных сахарным диабетом
Сроки реализации Программы - 2000-2005 годы
Перечень основных мероприятий
- организация диабетологической службы в том числе: организация школ обучения больных сахарным диабетом; оснащение областного диабетологического центра; подготовка кадров; создание и обеспечение функционирования государственного регистра больных сахарным диабетом;
- обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля больных сахарным диабетом;
- профилактика сахарного диабета;
- санаторно-реабилитационная помощь больным; - организация производства диетических продуктов питания
Исполнители основных мероприятий - департамент здравоохранения, департамент социальной защиты населения, департамент по АПК и продовольствию, департамент развития потребительского рынка администрации Тульской области; - администрации муниципальных образований
Объемы и источники финансирования - 147970,0 тыс.рублей (в ценах 1999 года) в том числе: 100752,0 тыс.рублей из федерального бюджета 47218,0 тыс. рублей из областного бюджета
Финансовые средства ежегодно уточняются в установленном порядке
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы - снижение на 30 % случаев осложнений, возникших вследствие заболевания диабетом (слепота, ампутация конечностей, хроническая почечная недостаточность, ишемическая болезнь сердца); - обеспечение лекарственными средствами и средствами контроля; повышение качества и увеличение продолжительности жизни больных сахарным диабетом
Ответственные за организацию контроля за исполнением Программы - департамент здравоохранения - в порядке, установленном для контроля за областными целевыми программами
I. СОДЕРЖАНИЕ ПРОБЛЕМЫ И ОБОСНОВАНИЕ ЕЕ РЕШЕНИЯ ПРОГРАММНО-ЦЕЛЕВЫМ МЕТОДОМ
Настоящая областная целевая программа "Сахарный диабет" (далее - Программа) разработана на основании Федеральной целевой программы "Сахарный диабет", утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 07.10.96 г. N 1171 "О федеральной целевой программе "Сахарный диабет".
Сахарный диабет - одно из наиболее распространенных заболеваний, которым страдает 4-5% населения. Заболеваемость сахарным диабетом ежегодно увеличивается на 5-6%.
В Тульской области зарегистрировано 35 тыс. больных сахарным диабетом, в т.ч. 4.5 тыс. - инсулинозависимых.
Сосудистые осложнения сахарного диабета являются причиной ранней инвалидизации и высокой смертности. Среди больных диабетом смертность от болезней сердца и инсульта в 2-3 раза, слепота в 10 раз, поражение почек в 12-15 раз, гангрена и ампутация конечностей в 20 раз чаще, чем среди населения в целом.
Проведенные учеными многих стран исследования показали, что в условиях обеспеченности больных сахарным диабетом помощью высококвалифицированных специалистов (при наличии препаратов и средств их введения, умения больных использовать средства самоконтроля и анализировать полученные результаты) повышается эффективность лечения и снижается уровень развития сосудистых осложнений на 50-70%.
В Тульской области проделана значительная работа по организации медицинской помощи больным сахарным диабетом. На функциональной основе с 1996 года действует областной Диабетологический центр. На базе детской больницы N 3 г. Тулы открыт областной детский Диабетологический центр. Всего в области функционирует 250 коек для лечения больных сахарным диабетом. Амбулаторно-поликлиническая помощь оказывается в 41 эндокринологическом кабинете в 16 городах и районах Тульской области. Для обучения впервые выявленных больных сахарным диабетом функционируют 5 школ для больных сахарным диабетом, в том числе одна для детей.
Для лечения сосудистых осложнений органов зрения (ретинопатия) и почек (нефропатия) организованы специализированные отделения в Тульской областной больнице: лазерный центр и отделение хронического гемодиализа (искусственная почка).
Несмотря на бесспорные достижения, следует признать, что существующая в области система оказания медицинской помощи больным сахарным диабетом не соответствует современным требованиям и нуждается в дальнейшем совершенствовании.
До настоящего времени не решен вопрос стабильного и гарантированного обеспечения больных сахарным диабетом сахароснижающими препаратами (инсулины и таблетированные препараты), средствами индивидуального контроля уровня сахара, препаратами для лечения хронической почечной недостаточности, ретинопатии и сосудистых осложнений нижних конечностей ("диабетическая стопа" и гангрена нижних конечностей).
Для решения комплекса вопросов, обеспечивающих необходимый уровень качества медицинской помощи больным сахарным диабетом, требуется безусловная поддержка со стороны государства и консолидация бюджетных источников финансирования всех уровней (федеральный, областной и местные бюджеты).
Кроме того, дальнейшее финансирование мероприятий по проблеме лечения больных сахарным диабетом в рамках федеральной целевой программы "Сахарный диабет" будет проводиться только при условии принятия областной целевой Программы.
II. ЦЕЛИ И ЗАДАЧИ ПРОГРАММЫ
Основная цель Программы - радикальное увеличение продолжительности и улучшение качества жизни больных сахарным диабетом.
Для достижения цели Программы необходимо решить следующие задачи:
1. Совершенствовать работу областного Диабетологического центра;
2. Улучшить преемственность амбулаторно-поликлинической и стационарной специализированных служб и взаимодействие муниципальных и областных лечебно-профилактических учреждений при оказании медицинской помощи больным сахарным диабетом;
3. Улучшить материально-техническое оснащение лечебно-профилактических учреждений, оказывающих помощь больным сахарным диабетом;
4. Создать систему государственного регистра больных сахарным диабетом;
5. Повысить образовательный уровень больных сахарным диабетом в части лечения и профилактики осложнений диабета;
6. Создать систему гарантированного обеспечения больных сахарным диабетом средствами заместительной терапии и сахароснижающими препаратами, средствами контроля уровня сахара в биологических средах;
7. Совершенствовать производство и обеспечение больных сахарным диабетом специальными продуктами питания;
8. Совершенствовать санаторно-реабилитационную и протезную виды помощи больным сахарным диабетом;
9. Повысить уровень информированности общества о проблеме сахарного диабета.
III. ПЕРЕЧЕНЬ МЕРОПРИЯТИЙ И РАБОТ ПО РЕАЛИЗАЦИИ ПРОГРАММЫ
1. Организация диабетологической службы области
На областном уровне необходимо обеспечить специализированную медицинскую помощь больным сахарным диабетом, проведение профилактики сахарного диабета и его поздних осложнений (диабетические нефропатии, ретинопатии, поражения сосудов конечностей).
Районный (городской) уровень диабетологической службы предполагает организацию кабинетов (приемов) врача-диабетолога в поликлиниках и выделение диабетологических коек в стационарах.
Потребность поликлиники во врачах для организации диабетологического приема определяется из расчета 1 должность на 50000 взрослого населения и на 100000 детского населения и составляет по области 30 ставок для взрослого населения и 9 - для детского.
Потребность в диабетологических койках определяется из расчета 1,5 койки на 10000 взрослого и 0,25 - на 10000 детского населения и составляет по области 226 коек для взрослого и 40 коек для детского населения. Существующая коечная сеть полностью обеспечивает потребность области в койках для больных сахарным диабетом.
Необходимо принять энергичные меры по улучшению материально-технического обеспечения прежде всего структурных подразделений областного Диабетологического центра, оказывающих специализированную медицинскую помощь. Здесь необходимо выделить следующие направления:
- оснащение офтальмологического отделения Тульской областной больницы для лечения больных с ретинопатиями (осложнения развиваются у молодых людей и, если не предпринимать срочных мер, заканчиваются полной слепотой);
- оснащение областного отделения "Диабетическая стопа";
- оснащение областного центра "Диабет и беременность" (на базе областного родильного дома);
- улучшение лабораторной диагностики сахарного диабета. Важной задачей является создание системы государственного регистра больных сахарным диабетом для создания объективной информационной базы о больных, о численности и структуре осложнений, с целью проведения анализа эффективности принимаемых мер и экономического прогнозирования обеспечения больных лекарственными средствами.
2. Организация системы профилактики сахарного диабета и его осложнений
На районном (городском) уровне организуются школы для больных сахарным диабетом из расчета 1 школа на 100000 населения. Потребность области - 18 школ.
Будет уделено особое внимание формированию групп риска среди населения и организации первичной профилактики сахарного диабета путем:
разработки адекватной профилактики осложнений и реабилитации больных сахарным диабетом, включая организацию школ обучения этих лиц, развитие санаторно-реабилитационных центров;
проведения через средства массовой информации санитарно-просветительной работы среди населения по профилактике заболеваемости сахарным диабетом, а также по оказанию первой помощи при гипогликемической и гипергликемической комах.
3. Обеспечение современного эффективного лечения лиц, больных сахарным диабетом.
При реализации этого направления особое внимание обращается на гарантированное обеспечение лиц, больных сахарным диабетом, высококачественными генно-инженерными и свиными монокомпонентными инсулинами, средствами их введения, таблетированными сахароснижающими препаратами.
Обеспечение лекарственными средствами будет проводиться на конкурсной основе и путем консолидации всех бюджетных источников.
Существующие отделения лазерного лечения ретинопатий и хронического гемодиализа не обеспечивают потребности в этих видах помощи, поэтому необходимо открытие новых отделений в городах Туле и Новомосковске, увеличение мощности существующих отделений. Далека от разрешения проблема лечения больных с сосудистыми осложнениями нижних конечностей.
Эффективность лечения в значительной степени зависит от режима питания больных сахарным диабетом. Необходимо расширить спектр производимых продуктов питания и их доступность для больных сахарным диабетом.
IV. ОРГАНИЗАЦИОННО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ И ФИНАНСОВЫЙ МЕХАНИЗМ УПРАВЛЕНИЯ ПРОГРАММОЙ
Ежегодно выделяемые бюджетные средства для реализации мероприятий Программы распределяются на конкурсной основе государственным заказчиком среди исполнителей посредством заключения государственных контрактов (договоров). Выделение лекарственных средств (инсулинов), оплаченных и выделенных в рамках Федеральной целевой программы для Тульской области, регулируется ежегодно заключаемым Соглашением между администрацией Тульской области, Министерством здравоохранения РФ и Федеральным Фондом обязательного медицинского страхования. Консолидация финансовых средств муниципальных образований со средствами областного бюджета для конкурсных закупок проводится на основе двусторонних соглашений. Контроль за ходом реализации Программы осуществляется ежеквартально. Ежегодно муниципальные органы и учреждения здравоохранения представляют сведения о результатах исполнения Программы. Департамент здравоохранения готовит ежегодный отчет о ходе выполнения Программы и направляет его в установленном порядке в Министерство здравоохранения Российской Федерации.
V. РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ ПРОГРАММЫ
