ПРАВИТЕЛЬСТВО СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ

ПРИКАЗ

от 17 декабря 1997 г. N 397-п

О ВВЕДЕНИИ В ДЕЙСТВИЕ ПОСТАНОВЛЕНИЯ РФ N 757
ОТ 20.06.97 Г. "О ГОСУДАРСТВЕННЫХ ЕДИНОВРЕМЕННЫХ
ПОСОБИЯХ МЕДИЦИНСКИМ РАБОТНИКАМ В СЛУЧАЕ
ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ"

В целях реализации Постановления Правительства Российской Федерации N 757 от 20.06.97 г. и Федерального закона от 09.01.97 г. N 8-ФЗ "О внесении изменений в Федеральный закон "О предупреждении распространения в РФ заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекцией)" приказываю:

1. Руководителям органов и учреждений здравоохранения области:

1.1. Принять к руководству и исполнению:

Постановление Правительства РФ от 20.06.97 г. N 757 "О государственных единовременных пособиях работникам предприятий, учреждений, организаций государственной и муниципальной систем здравоохранения, осуществляющим диагностику и лечение ВИЧ-инфицирования, а также лицам, работа которых связана с материалами, содержащими вирус иммунодефицита человека, в случае заражения вирусом иммунодефицита человека при исполнении своих служебных обязанностей и членам семей работников указанных категорий в случае их смерти".

Федеральный закон от 09.01.97 г. "О внесении изменений в Федеральный закон "О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции).

1.2. Обеспечить учет аварийных ситуаций, связанных с попаданием биоматериала от пациента на слизистые оболочки или на поврежденную кожу персонала по установленной форме.

1.3. Потребовать от медицинских работников и персонала неукоснительного соблюдения мер защиты от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией согласно приказу МЗ и МП РФ N 170 от 16.08.94 г.

2. Утвердить:

- методические рекомендации "Меры защиты персонала от профессионального заражения ВИЧ-инфекцией в лечебных учреждениях" (приложение N 1);

- акт об аварии при оказании помощи ВИЧ-инфицированному (приложение N 2);

- состав комиссии для расследования возможных факторов заражения ВИЧ-инфекцией и установления заболевания в связи с исполнением служебных обязанностей (приложение N 3).

3. В случае установления факта профессионального заражения ВИЧ-инфекцией оформляется следующая документация:

- медицинская справка, подтверждающая факт заражения;

- акт расследования профессионального заболевания, утвержденный пр. МЗ СССР N 1303 от 30.09.86 г.;

- справка, подтверждающая, что пострадавший в момент инфицирования являлся работником данного учреждения здравоохранения, где произошло инфицирование.

4. Контроль за выполнением настоящего приказа возложить на первого заместителя директора Департамента здравоохранения Туринского В.

МЕРЫ ЗАЩИТЫ ПЕРСОНАЛА ОТ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ЗАРАЖЕНИЯ
ВИЧ-ИНФЕКЦИЕЙ В ЛЕЧЕБНЫХ УЧРЕЖДЕНИЯХ

Меры защиты от профессионального заражения сводятся к "мерам универсальной предосторожности", которые предусматривают выполнение ряда предупредительных мероприятий, направленных на предотвращение контакта персонала с биологическими жидкостями, органами и тканями больных, независимо от их эпиданамнеза, наличия или отсутствия результатов специфической диагностики.

"Концепция универсальной предосторожности" исходит из того, что медицинские работники должны относиться к крови и другим биологическим жидкостям человеческого организма, как к потенциально опасным в плане возможного инфицирования, поэтому при работе с ними необходимо соблюдать следующие правила:

1. При любом соприкосновении с кровью, другими биологическими жидкостями, органами и тканями, а также со слизистыми оболочками или поврежденной кожей больных медицинский работник должен быть одет в спецодежду, использовать перчатки, надетые поверх медицинского халата. Руки выше перчаток желательно закрывать влагонепроницаемыми нарукавниками.

2. Медицинским работникам не выполнять процедуры инвазивного характера при наличии эскудативного диатеза, мокнущего дерматита в области рук. До начала работы все повреждения кожи закрывать лейкопластырем или медицинским клеем.

3. После окончания инвазивной процедуры руки в перчатках опустить в дез. р-р (3% хлорамин, 6% перекись водорода) на 3 минуты, затем смыть дез. р-р проточной водой, перчатки осушить полотенцем для перчаток и снять. Руки тщательно вымыть проточной водой. При снятии резиновых перчаток повторное их использование допускается только после дезинфекции и стерилизации.

4. Другие средства барьерной защиты (СБЗ) - маску и защитные очки - следует надевать в тех случаях, когда не исключается возможность разбрызгивания крови или других биологических жидкостей. При проведении инвазивных вмешательств следует надевать водонепроницаемый халат и фартук.

5. При выполнении различных манипуляций необходимо предотвратить травму режущими и колющими предметами: не манипулировать иглами, не сгибать, не ломать их, не надевать колпачки на использованные иглы. С режущими и колющими инструментами надо обращаться осторожно без лишней суетливости, продуманно относиться к каждому движению.

6. Разборку, мытье и прополаскивание медицинского инструментария, лабораторной посуды, приборов и аппаратов, соприкасавшихся с кровью или другими биологическими жидкостями пациентов проводить в прочных резиновых перчатках.

7. При загрязнении биоматериалом кожи (порезе или проколе инструментом) рану надлежит немедленно обработать 95% спиртом, обмыть водой с мылом, не останавливая кровотечения, выдавить кровь из ранки, не тереть, затем повторно обработать 70% спиртом или 5% р-ром йода. При попадании биоматериала на слизистые оболочки их немедленно обрабатывают 0,05% р-ром марганцевокислого калия, рот и горло прополаскивают 70% спиртом или 0,05% р-ром марганцевокислого калия, в глаза вводят 1% азотнокислое серебро, в нос - 1% р-р протаргола.

8. Рабочую одежду необходимо менять не реже 2-х раз в неделю и по мере загрязнения. Если во время работы произошло загрязнение спецодежды кровью или другим биологическим материалом, необходимо одежду немедленно снять и замочить в 3% р-ре хлорамина на 60 минут и далее сдать в стирку. В кабинетах, где проводят инвазивные процедуры, необходимо иметь запасной комплект спецодежды.

9. На случай аварии на каждом рабочем месте (в манипуляционной комнате) должны быть сформированы аптечки первой помощи, в состав которых включается: 70% спирт, 5% спиртовый р-р йода, навеска сухого марганцевокислого калия для приготовления 0,05% р-ра, лейкопластырь, ножницы, пипетки, марлевые салфетки, пинцет, перчатки, маска.

О каждом случае аварии, попадания биоматериала от пациента на слизистые оболочки или на кожу (порез, прокол) персонала необходимо поставить в известность зав. отделением и старшую медсестру и зарегистрировать данную аварию в журнале по унифицированной форме.

Если окажется, что пациент инфицирован ВИЧ, пострадавшему медработнику по рекомендации комиссии может быть назначен прием тимозида (АЗТ) 800 мг/в сутки в течение 30 дней и медицинское наблюдение в течение года с обследованием на антитела к ВИЧ сразу после аварии и далее с интервалом в 1,5; 3, 6 и 12 месяцев.

В соответствии с приказами МЗ и МП РФ N 170 от 16.08.94 г. "О мерах по совершенствованию профилактики и лечения ВИЧ-инфекции" и приказом ДЗ Свердловской области N 46-п от 16.02.96 г. "О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ".

АКТ
об аварии, связанной с риском профессионального
заражения ВИЧ-инфекцией при оказании помощи
ВИЧ-инфицированным (составляется в 3-х экземплярах)

СОСТАВ КОМИССИИ
по расследованию факта профессионального заражения
ВИЧ-инфекцией в связи с исполнением своих
служебных обязанностей

АПТЕЧКА
ДЛЯ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ МЕДРАБОТНИКАМ ПРИ
АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

1. Состав аптечки (в соответствии с методическими рекомендациями, утвержденными приказом N 397 от 17.12.97 г. "О введении в действие Постановления РФ N 757 от 20.06.97 г. "О государственных единовременных пособиях медицинским работникам в случае профессионального заражения ВИЧ-инфекцией"):

1. Марлевые салфетки.

2. 70% спирт - 50,0.

3. Раствор марганцевокислого калия 0,05% - 10,0 (навески по 0,05 гр. сухого вещества и 100 мл дистиллированной воды - для приготовления раствора).

4. Настройка йода спиртовая 5% - 50,0.

5. Лейкопластырь (ширина 3 см), пипетки - 2 шт., ножницы - 1 шт.

При работе с оборудованием и инструментами, имеющими непосредственный контакт с биологическими материалами больного, считайте их потенциально зараженными ВИЧ.

Самое надежное средство профилактики передачи ВИЧ/СПИД медицинскими путями - неукоснительное соблюдение ОСТа "Дезинфекция и стерилизация".

2. Мероприятия по оказанию помощи при аварийных ситуациях.

2.1. При травме кожи рук:

- снять перчатку;

- обработать рану 70% спиртом;

- вымыть руки с мылом дважды;

- выдавить каплю крови;

- обработать рану 70% спиртом;

- заклеить рану лейкопластырем;

- сообщить руководству об аварии на рабочем месте.

2.2. При попадании крови и других биологических жидкостей от больного на слизистые оболочки:

Носа:

- закапать в нос 0,05% раствор марганцевокислого калия;

- сообщить руководству об аварии на рабочем месте.

Полости рта:

- прополоскать рот 70% спиртом и выплюнуть (дважды);

- сообщить руководству об аварии на рабочем месте.

Глаз:

- закапать за конъюнктиву 0,05% раствор марганцевокислого калия;

- сообщить руководству об аварии на рабочем месте.