Паспорт областной целевой программы

┌═════════════┬══════════════════════════════════════════════════‰
│Наименование │Совершенствование материально - технической базы  │
│программы    │лечебно - профилактических учреждений Свердловской│
│             │области на 1998-2000 гг.                          │
│             │                                                  │
│Основание для│Указ Губернатора Свердловской области от 17.01.97 │
│разработки   │N 9 "Об утверждении концепции оснащения и         │
│программы    │переоснащения медицинским оборудованием учреждений│
│             │здравоохранения Свердловской области"             │
│             └═‰                                                │
│Государственный│Департамент здравоохранения Правительства       │
│заказчик       │Свердловской области                            │
│             ┌═…                                                │
│Цель и задачи│Совершенствование материально - технической базы  │
│программы    │лечебно - профилактических учреждений             │
│             │Свердловской области.                             │
│             │Улучшение качества оказания медицинской помощи    │
│             │населению.                                        │
│             │Централизованное приобретение медицинского        │
│             │оборудования и расходных материалов для ЛПУ       │
│             │области                                           │
│             │                                                  │
│Исполнители  │Департамент здравоохранения Правительства         │
│основных     │Свердловской области;                             │
│мероприятий  │межведомственный тендерный совет Свердловской     │
│программы    │области по здравоохранению;                       │
│             │управление здравоохранения муниципальных          │
│             │образований области;                              │
│             │лечебные учреждения области;                      │
│             │центральные и городские больницы области          │
│             │                                                  │
│Разделы      │В соответствии с концепцией и основными           │
│программы    │принципами оснащения и переоснащения медицинским  │
│             │оборудованием предприятий здравоохранения области,│
│             │утвержденной Указом Губернатора Свердловской      │
│             │области N 9 от 17.01.97,                          │
│             │оснащение ЛПУ планируется по следующим разделам:  │
│             │- оснащение рентгенологическим оборудованием;     │
│             │- оснащение оборудованием для хирургической службы│
│             │- оснащение оборудованием для эндоскопической     │
│             │диагностики;                                      │
│             │- оснащение перинатальной службы;                 │
│             │- оснащение оборудованием для функциональной      │
│             │диагностики;                                      │
│             │- оснащение стоматологическим оборудованием;      │
│             │- оснащение стерилизационным и дезинфекционным    │
│             │оборудованием;                                    │
│             │- оснащение диализных центров;                    │
│             │- оснащение наркозно - дыхательным оборудованием; │
│             │- оснащение оборудованием для УЗИ - диагностики;  │
│             │- оснащение лабораторным оборудованием            │
│             │- оснащение специализированных центров            │
│             │расходными материалами;                           │
│             │- оснащение службы переливания крови              │
│             │                                                  │
│Объем и      │Бюджеты органов здравоохранения;                  │
│источники    └‰внебюджетные фонды.                              │
│финансирования│Реализация программы планируется за счет         │
│             ┌…средств областного и муниципальных бюджетов      │
│             │ здравоохранения.                                 │
│             │Общий объем финансирования программы -            │
│             │79 057 012 USD                                    │
│             │                                                  │
│Ожидаемые    │- повышение уровня оснащенности ЛПУ;              │
│результаты   │- улучшение оказания помощи населению;            │
│             │- достижение стандартов оснащения ЛПУ в           │
│             │соответствии с уровнем оказываемой помощи;        │
│             │- повышение эффективности эксплуатации            │
│             │дорогостоящей медицинской техники;                │
│             │- рациональное использование бюджетных средств    │
│             │на приобретение медицинского оборудования и       │
│             │расходных материалов                              │
│             │                                                  │
│Этапы        │1 этап - анализ материально - технического        │
│выполнения   │состояния, сроков эксплуатации дорогостоящего     │
│программы    │медицинского оборудования в ЛПУ области;          │
│             │2 этап - определение приоритетных направлений     │
│             │оснащения ЛПУ дорогостоящим медицинским           │
│             │оборудованием;                                    │
│             │3 этап - определение уровня затрат, источников и  │
│             │механизма финансирования программы;               │
│             │4 этап - определение номенклатуры, составление    │
│             │подробных спецификаций на оборудование.           │
│             │Объявление тендерных торгов на поставку           │
│             │оборудования. Проведение экспертной оценки        │
│             │поступивших предложений. Заключение договоров     │
│             │поставки оборудования и расходных материалов в ЛПУ│
│             │5 этап - поставка и распределение оборудования и  │
│             │расходных материалов в ЛПУ области                │
└═════════════┴══════════════════════════════════════════════════…
    Список сокращений: ЛПУ - лечебно - профилактические учреждения.
                       USD - американские доллары.

                                                       Приложение
                                    к областной целевой программе
                "Совершенствование материально - технической базы
                            лечебно - профилактических учреждений
                           Свердловской области на 1998-2000 гг."


                         ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА
         МАТЕРИАЛЬНО - ТЕХНИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И СРОКОВ СЛУЖБЫ
         МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ УЧРЕЖДЕНИЙ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
                         СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ

    Качество оказания   медицинской  помощи  напрямую  зависит  от
уровня оснащенности   учреждений    здравоохранения    медицинским
оборудованием и      расходными      материалами.      Департамент
здравоохранения регулярно   проводит   динамическое   обследование
материально -  технического   состояния   медицинской   техники  и
оборудования по основным группам:
    рентгеновское оборудование;
    мониторы и средства слежения за больными;
    электрокардиографы (3-х и более канальные);
    ультразвуковые сканеры;
    стоматологическое оборудование;
    лабораторные анализаторы;
    эндоскопическая техника;
    наркозно - дыхательная аппаратура.
     Каждый раздел  включал в себя следующее рубрики:  наименование
медтехники, модель,  фирма  и  старана   -   производитель,   дата
установки, материально - техническое состояние (удовлетворительно,
не удовлетворительно), степень нагрузки при работе.
    В настоящем  обзоре  все лечебно - профилактические учреждения
были разделены на три группы:
    1-я группа   -  центральные  городские  больницы  и  городские
управления здравоохранения;
    2-я группа - центральные районные больницы;
    3-я группа - областные учреждения.

             Обеспеченность ЛПУ рентгеновской аппаратурой

    Практически все ЛПУ области имеют на своем  балансе  различную
рентгеновскую технику,    исключение    составляют    непрофильные
учреждения областного подчинения.  В  большинстве  ЛПУ  аппаратура
для лучевой  диагностики  представлена  отечественными  аппаратами
завода Мосрентген  (РУМ  -  20)  и  Актюбинского  завода  (12-Ф-Ц,
12-Ф-К, 12-П-5).   Рентгеновские  установки  производителей  стран
Восточной Европы   производились,   как   правило,   в    Венгрии,
Чехословакии, ГДР, Польше. Сроки службы отечественных и восточно -
европейских аппаратов находятся в пределах от  10  до  5  лет,  их
техническое состояние      респондентами      оценивалось      как
удовлетворительное в   2/3   ответов    (таблица    1).    Частота
встречаемости полностью  изношенной  техники  по всем трем группам
была практически одинаковой и составила около  четверти  от  всего
парка, это относится только к аппаратуре,  произведенной в СССР  и
Восточной  Европе.  Продукция  западно - европейских фирм признана
полностью исправной всеми ЛПУ, несмотря на то, что сроки ее службы
были также довольно велики.

                                                         Таблица 1

       Характеристика материально - технического состояния
       и сроков службы рентгеновской аппаратуры ЛПУ области
                      (в % от общего числа)

---------T--------------------------T---------------------------¬
¦Страна- ¦      1-я группа          ¦      2-я группа           ¦
¦произво-+------------T-------------+------------T--------------+
¦дитель  ¦Матери-     ¦Сроки службы ¦Матери-     ¦Сроки службы  ¦
¦        ¦ально-техн. ¦(лет)        ¦ально-техн. ¦(лет)         ¦
¦        ¦состояние   ¦             ¦состояние   ¦              ¦
¦        +------T-----+T--T-----T---+------T-----+T--T-----T----+
¦        ¦удовл.¦не-   ¦до¦от 10¦ <5¦удовл.¦не-   ¦до¦от 10¦ <5 ¦
¦        ¦      ¦удовл.¦15¦до 5 ¦   ¦      ¦удовл.¦15¦до 5 ¦    ¦
+--------+T-----+------+--+-----+---+------+------+--+-----+----+
¦      1  ¦           2             ¦            3...           ¦
+---------+-----T----T----T-----T---+T-----T----T----T-----T----+
¦СССР/быв.¦78,1 ¦21,9¦14,8¦62,6 ¦22,6¦75,0 ¦25,0¦22,1¦61,8 ¦16,2¦
¦СССР     ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦
+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+-----+----+
¦Восточная¦87,5 ¦12,5¦25,0¦37,5 ¦37,5¦100,0¦-   ¦ -  ¦100,0¦-   ¦
¦Европа   ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦
+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+-----+----+
¦Западная ¦100,0¦ -  ¦-   ¦66,7 ¦33,3¦100,0¦-   ¦-   ¦66,6 ¦33,3¦
¦Европа   ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦     ¦    ¦    ¦     ¦    ¦
+---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+-----+----+
¦Прочие   ¦100,0¦ -  ¦-   ¦100,0¦-   ¦91,7 ¦8,3 ¦-   ¦91,7 ¦8,3 ¦
L---------+-----+----+----+-----+----+-----+----+----+-----+----
------------------------------------T---------------------------¬
¦Страна - производитель             ¦      3-я группа           ¦
¦                                   +-----------T---------------+
¦                                   ¦ Матери-   ¦Сроки службы   ¦
¦                                   ¦ ально-    ¦(лет)          ¦
¦                                   ¦ техн.     ¦               ¦
¦                                   ¦ состояние ¦               ¦
¦                                   +------T----+-T--T-----T----+
¦                                   ¦удовл.¦не-   ¦до¦от 10¦ <5 ¦
¦                                   ¦      ¦удовл.¦15¦до 5 ¦    ¦
+-----------------------------------+------+------+--+-----+----+
¦                1...               ¦            3              ¦
+-----------------------------------+------T----T----T-----T----+
¦СССР/быв. СССР                     ¦ 80,0 ¦20,0¦35,0¦35,0 ¦35,0¦
+-----------------------------------+------+----+----+-----+----+
¦Восточная Европа                   ¦ 100,0¦-   ¦-   ¦100,0¦-   ¦
+-----------------------------------+------+----+----+-----+----+
¦Западная Европа                    ¦ 100,0¦-   ¦-   ¦66,6 ¦33,3¦
+-----------------------------------+------+----+----+-----+----+
¦Прочие                             ¦ 60,0 ¦40,0¦30,0¦10,0 ¦60,0¦
L-----------------------------------+------+----+----+-----+----

Обеспеченность ЛПУ мониторами и средствами слежения за больными

    Обеспеченность средствами слежения за пациентами в ЛПУ области
находится на  довольно низком уровне.  Среди учреждений 1-й группы
не имеют  указанной  аппаратуры  37%,  во  второй   группе   таких
подразделений 33%,  а  в третьей группе только 3 профильных ЛПУ не
указали о наличии на своем балансе средств слежения.
    Среди имеющегося    мониторного    оборудования    преобладают
пульсоксиметры отечественного  производства  и  мониторы  слежения
(прикроватные, хирургические,  акушерские),   чаще   восточно-   и
западно  - европейских производителей.  Лидерами по обеспеченности
аппаратурой этого класса являются госпиталь ветеранов войн и ОКБ N
1.
    Оценивая техническое  состояние аппаратуры,  ЛПУ указали,  что
20% находящегося  на   их   балансе   оборудования   находится   в
неудовлетворительном состоянии.  Сроки  службы  оборудования,  как
правило, не превышают 8-9 лет.

         Обеспеченность ЛПУ аппаратами для ультразвуковой
                           диагностики

    УЗИ оборудование   во   все    трех    группах    респондентов
представлено, в подавляющем числе,  УЗИ - сканерами.  Практически
все учреждения,  занимающиеся диагностикой, имеют на своем балансе
УЗИ   -   установки.  Среди  фирм  -  производителей  оборудования
преобладают производители  Азиатско  -  Тихоокеанского  региона  и
Западной Европы.
    Материально - техническое  состояние  аппаратов  находится  на
довольно высоком   уровне,  только  6%  всего  парка  находится  в
неудовлетворительном состоянии.  Сроки службы УЗИ - сканеров  как
правило не превышают 4-5 лет.

    Обеспеченность ЛПУ электрокардиографическим оборудованием

    Анализировалась обеспеченность  электрокардиографами (ЭК) 6-ти
и более канальными.  Следует  отметить,  что  анализ  поступившего
материала по   данному   разделу   крайне  затруднен.  Многие  ЛПУ
указывали в своих отчетах все имеющиеся у них ЭК,  а некоторые  не
указывали марку прибора.
    По приближенным оценкам,  у четверти ЛПУ  вошедших  в  1  и  2
группу на   балансе   нет   ЭК   высоких  классов.  Из  имеющегося
оборудования  преобладают  аппараты  заводов  СССР  и  быв.  СССР,
только у 15% учреждений всех групп ЭК произведены фирмами Западной
Европы и Азии.  Вместе с тем,  обращает на себя внимание  довольно
высокий уровень технического  состояния аппаратуры: так, только 9%
ЭК признаны неудовлетворительными по техническому состоянию.  Дата
приобретения и  установки  большинства  приборов  -  после 1985-89
годов.