ГОСУДАРСТВЕННЫЙ КОНТРАКТ
на оказание услуг по обязательному медицинскому страхованию
(договор обязательного медицинского страхования)
неработающих граждан
" ____ " __________ 200 _____ г. N_________ _________________
Администрация Ростовской области, именуемая в дальнейшем Страхователь,
в лице заместителя Главы Администрации (Губернатора) области Бедрика А.И.,
действующего на основании Устава Ростовской области и постановления
Администрации Ростовской области от " ____ " _________________2007 N ______,
с одной стороны, и _________________________________________________________,
(наименование страховой медицинской организации)
именуем___ в дальнейшем Страховщик, действующий на основании лицензии N _____,
выданной " ______ " _______________, в лице _________________________________
(должность, Ф.И.О. руководителя)
действующего на основании ________________________________, с другой стороны,
(Устава, Положения)
в соответствии с законодательством Российской Федерации о медицинском
страховании граждан и на основании протокола от "___" ____________200 г. N __
конкурсной комиссии по проведению открытых конкурсов по отбору страховых
медицинских организаций для осуществления обязательного медицинского
страхования неработающего населения области заключили настоящий контракт
о нижеследующем:
1. Предмет контракта и обязанности сторон
1.1. Настоящий контракт заключен в целях реализации Закона Российской Федерации "О медицинском страховании граждан в Российской Федерации" и предоставления застрахованным жителям Ростовской области равных прав в получении бесплатной медицинской помощи. Предметом контракта является осуществление обязательного медицинского страхования неработающих граждан Российской Федерации, постоянно проживающих на территории следующих муниципальных образований Ростовской области:
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
1.2. Виды и объемы медицинской помощи, предоставляемой застрахованным лицам в соответствии с настоящим контрактом, а также перечень медицинских учреждений определяются областной программой обязательного медицинского страхования, утверждаемой постановлением Администрации Ростовской области.
1.3. Общая численность подлежащих страхованию граждан на момент заключения контракта составляет _____________________ человек.
1.4. Страхователь назначает своих представителей в муниципальных образованиях для координации взаимоотношений по обязательному медицинскому страхованию неработающего населения муниципального образования, о чем сообщает Страховщику и через него застрахованным лицам.
1.5. Страховщик обязуется:
1.5.1. Организовывать и финансировать в пределах установленных гарантированных объемов предоставление застрахованным гражданам медицинской помощи в рамках областной программы обязательного медицинского страхования.
1.5.2. Соблюдать условия исполнения государственного контракта, предложенные Страховщиком в заявке на участие в конкурсе, по результатам которого заключен настоящий контракт.
1.5.3. Обеспечить осуществление полного объема функций страховой медицинской организации по обязательному медицинскому страхованию силами филиала (представительства) на территории каждого муниципального образования, указанного в подпункте 1.1, гарантируя соответствие кадрового состава и технического оснащения филиала (представительства) требованиям качественного ведения работы по страхованию граждан и защите их прав, предусмотренных законодательством об обязательном медицинском страховании.
1.5.4. Выдавать застрахованным лицам полисы обязательного медицинского страхования установленного образца.
В случае, если контракт (договор обязательного медицинского страхования) между Страховщиком и Страхователем заключается впервые, то Страховщик обязан завершить выдачу полисов в следующие сроки:
при численности застрахованных в муниципальном образовании до 20000 человек - в течение двух месяцев с момента получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию;
при численности застрахованных в муниципальном образовании свыше 20000 человек - в течение четырех месяцев с момента получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию.
В случае, если между Страховщиком и Страхователем ранее заключался контракт (договор обязательного медицинского страхования), то Страховщик обязан выдать полисы вновь застрахованным гражданам в течение 20 дней после получения от Страхователя списков лиц, подлежащих страхованию.
Выдача полисов обязательного медицинского страхования, продление сроков их действия осуществляются на срок действия контракта.
1.5.5. Осуществлять систематический контроль объема и качества медицинской помощи, предоставляемой медицинскими учреждениями застрахованным лицам, в соответствии с тарифным соглашением и иными нормативными документами, действующими в системе обязательного медицинского страхования Ростовской области.
В порядке, установленном соответствующим регламентом, информировать Страхователя (представителя Страхователя в муниципальном образовании) о выявленных фактах неудовлетворительной организации оказания медицинской помощи в медицинском учреждении.
1.5.6. Нести предусмотренную действующим законодательством правовую и материальную ответственность перед застрахованными лицами или Страхователем за невыполнение условий контракта по предоставлению застрахованным качественной медицинской помощи.
1.6. Страхователь обязуется:
1.6.1. Перечислять страховые взносы на обязательное медицинское страхование неработающих граждан в сроки и в размерах, установленных действующим федеральным и областным законодательством.
1.6.2. В момент заключения контракта обеспечить предоставление Страховщику списков лиц, подлежащих страхованию, в электронном формате, установленном правлением Ростовского областного фонда обязательного медицинского страхования, с указанием фамилии, имени, отчества, числа, месяца, года рождения, пола, данных паспорта (свидетельства о рождении), номера пенсионного удостоверения, адреса постоянного места жительства.
1.6.3. Через представителя в муниципальном образовании обеспечить изъятие ранее выданных полисов обязательного медицинского страхования в случае, если действие полисов прекращается.
Действие полиса обязательного медицинского страхования, выданного в соответствии с настоящим контрактом, прекращается в случае истечения срока его действия одновременно с прекращением действия контракта, в случае смерти застрахованного лица, в случае выбытия застрахованного лица из категории неработающих застрахованных граждан, выбытия застрахованного лица на другое место жительства за пределы административных границ соответствующего муниципального образования.
1.6.4. Через представителей в муниципальных образованиях не позднее 25 числа месяца, следующего за отчетным, представлять Страховщику сведения о лицах, вновь включенных в отчетном месяце в списки подлежащих страхованию, а также списки лиц, в отношении которых по той или иной причине прекращено действие настоящего контракта. Списки представляются в письменной форме с указанием сведений, перечисленных в подпункте 1.6.2 настоящего контракта.