к Контракту
от "__" ____ 20__ г. N ___
Спецификация[210]
_______________
[210] Спецификация заполняется при заключении Контракта (в случае закупки конкурентными способами - в соответствии с заявкой участника закупки, с которым заключается Контракт в соответствии с приложением N 1 к Контракту). Спецификация может быть дополнена иными сведениями с учетом специфики Товара и фактических обстоятельств, определяющих условия исполнения Контракта.
В случае если условиями Контракта предусмотрена поставка Товара на основании Заявки о получении (выборке) Товара (приложение N 8 к Контракту), столбцы 11-15 Спецификации не включаются в Спецификацию и не заполняются. Заполняется в машинописном виде.
N п/п | Наименование Товара в соответствии с единым справочником-каталогом лекарственных препаратов (далее - ЕСКЛП)[211] | Торговое наименование, форма выпуска в соответствии с регистрационным удостоверением лекарственного препарата | Лекарственная форма в соответствии с ЕСКЛП | Дозировка в соответствии с ЕСКЛП | Единица измерения Товара в соответствии с ЕСКЛП (ПЕ)[212] | Цена за единицу измерения Товара, в том числе | Количество в единицах измерения Товара | Стоимость, в том числе | Количество вторичных (потребительских) упаковок | |||||
| международное непатентованное или химическое, или группировочное наименование | торговое наименование, товарный знак (при наличии) |
|
|
|
| без НДС | размер НДС (если облагается НДС) | итог о |
| без НДС | размер НДС (если облагается НДС) | итог о |
|
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 |
1. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
3. |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
ИТОГО: |
|
|
|
|
| |||||||||
_______________
[211] Подпункт "б" пункта 20 Положения о единой государственной информационной системе в сфере здравоохранения, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 05.05.2018 N 555.
[212] Указывается в строгом соответствии с Общероссийским классификатором единиц измерения.
От Заказчика: |
| От Поставщика: |
|
|
|
|
|
|
Контракт подписан усиленными электронными подписями лиц, имеющих право действовать от имени Заказчика и Поставщика |
|
|