от 2 декабря 2021 года N 30-4/И/2-20059
ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ФОНД ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ
от 2 декабря 2021 года N 00-10-30-4-04/7196
ПИСЬМО
[О проведении экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19]
____________________________________________________________________
Не применяется на основании
письма ФОМС от 17 марта 2022 года N 00-10-30-1-06/2452
____________________________________________________________________
Министерство здравоохранения Российской Федерации совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования во исполнение поручения Заместителя Председателя Правительства Российской Федерации Т.А.Голиковой от 22.10.2021 N ТГ-П12-15021кв поручают организовать страховым медицинским организациям проведение экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19, при которых отмечались тяжелая и крайне тяжелая степень течения заболевания, случаям с неблагоприятным исходом и ухудшением (утяжелением) в условиях круглосуточного стационара и амбулаторно-поликлинических условиях в соответствии с Порядком проведения контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию застрахованным лицам, а также ее финансового обеспечения, утвержденным приказом Минздрава России от 19.03.2021 N 231н (далее - Порядок).
Проведение экспертных мероприятий необходимо осуществлять с использованием индивидуальных чек-листов, предусматривающих:
оценку соответствия оказанной медицинской помощи положениям временных методических рекомендаций Минздрава России "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)";
установление сроков начала этиотропного лечения (сутки от начала заболевания) и наименований применяемых при этом лекарственных препаратов, сроков начала применения лекарственных препаратов, относящихся к патогенетической терапии, в том числе на амбулаторном этапе до госпитализации пациента в стационар;
для амбулаторного этапа - установление сроков вызова и первого приема (посещения на дому) врача от начала заболевания, частоты посещения пациента врачом, полноты назначенного лечения, выявление случаев лечения без предоставления пациенту бесплатно лекарственных препаратов.
В целях эффективной организации работы по проведению экспертных мероприятий в сфере обязательного медицинского страхования руководителям органов исполнительной власти субъектов Российской Федерации в сфере охраны здоровья поручается взять под личный контроль и обязать руководителей медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в рамках территориальной программы обязательного медицинского страхования, обеспечить предоставление экспертам запрашиваемой ими информации, в том числе первичной медицинской документации в соответствии со сроками, установленными Порядком.
Формирование индивидуальных чек-листов по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара необходимо осуществлять в соответствии с инструкциями согласно приложению 1 к настоящему письму.
Формы индивидуальных чек-листов по экспертным мероприятиям по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в амбулаторных условиях и в условиях круглосуточного стационара необходимо заполнять согласно приложению 2 к настоящему письму.
Результаты экспертиз по случаям оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 с октября 2021 года ежемесячно в срок до 15 числа месяца, следующего за месяцем получения страховыми медицинскими организациями заключений медико-экономического контроля, проведенного территориальными фондами обязательного медицинского страхования, предоставляются с использованием ГИС ОМС.
При этом заполнение чек-листов согласно приложению 2 к настоящему письму при наличии заполненных чек-листов по случаям оказания медицинской помощи пациентам с COVID-19 лицам старше 70 лет, а также случаям, завершившимся летальным исходом от заболевания, вызванного COVID-19, в октябре 2021 года, не осуществляется.
Одновременно сообщаем об отмене проведения страховыми медицинскими организациями экспертных мероприятий с использованием чек-листов по случаям оказания медицинской помощи с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в ноябре 2021 года и далее, организованных на основании совместных писем:
- Министерства здравоохранения Российской Федерации от 04.03.2021 N 11/8/И/2-3254 и Федерального фонда обязательного медицинского страхования N 00-10-301-04/1191 по случаям оказания медицинской помощи застрахованным лицам старше 70 лет, заболевшим новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)";
Заместитель Министра
здравоохранения Российской Федерации
О.В.Гриднев
Председатель Федерального фонда
обязательного медицинского страхования
Е.Е.Чернякова