О ведомственных наградах Министерства экономического развития Российской Федерации (с изменениями на 15 февраля 2024 года)

(наименование ведомственной награды Министерства экономического развития Российской Федерации)

1.

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) кандидата)

(занимаемая должность)

2. Дата рождения

3. Место рождения

4. Образование

(полученная специальность, наименование образовательной организации, год окончания)

5. Ученая степень, ученое звание

6. Стаж работы: общий

, в сфере деятельности

7. Стаж работы в организации (органе), представившей ходатайство

8. Классный чин, звание, ранг

9. Награды и (или) поощрения Минэкономразвития России и иные награды

(наименование награды, год награждения)

10. Профессиональные заслуги в соответствующей сфере деятельности

(поощрения и награждения за эффективную и добросовестную трудовую (служебную) деятельность, информация о победах во всероссийских, региональных и муниципальных конкурсах профессионального мастерства и (или) иные сведения)

11. Сведения о трудовой (служебной) деятельности

Месяц и год

Должность с указанием

Местонахождение

поступления

ухода

организации (органа)

организации (органа)

12. Сведения о наличии (отсутствии) не снятой или не погашенной в установленном федеральным

законом порядке судимости и (или) неснятого дисциплинарного взыскания

13. Область трудовой деятельности кандидата, отнесенная к компетенции Минэкономразвития России в

соответствии с пунктом 2 Положения о ведомственных наградах:

14. Характеристика (с указанием конкретных заслуг) и трудовые достижения кандидата (в том числе в соответствии с пунктом 12 Положения о ведомственных наградах Министерства экономического развития

Российской Федерации):

Сведения, указанные в пунктах 1-14 представления, соответствуют данным общегражданского паспорта,

трудовой книжки (при наличии), дипломов о получении образования, военного билета.

(подпись)

Руководитель кадрового подразделения

(подпись)

(фамилия, инициалы)

М.П.

"

"

20

г.

Руководитель организации (органа)

И.О. Фамилия

(подпись)

М.П.

"

"

20

г.