Этот документ входит в профессиональные
справочные системы «Кодекс» и  «Техэксперт»

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ

от 18 ноября 2021 года N 1067н

Об утверждении стандарта медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение)



В соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2021, N 27, ст.5159) и подпунктом 5.2.18 Положения о Министерстве здравоохранения Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 19 июня 2012 г. N 608 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2012, N 26, ст.3526),

приказываю:

Утвердить стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение) согласно приложению.

Министр
М.А.Мурашко



Зарегистрировано

в Министерстве юстиции

Российской Федерации

11 января 2022 года,

регистрационный N 66809

Приложение к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 18 ноября 2021 года N 1067н



Стандарт медицинской помощи пациентам пожилого и старческого возраста при хронической боли (диагностика и лечение)



Возрастная категория пациента: взрослые

Пол пациента: любой

Вид медицинской помощи: первичная медико-санитарная помощь, специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: амбулаторно, стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Фаза течения заболевания (состояния): вне зависимости от фазы

Стадия и (или) степень тяжести заболевания (состояния): вне зависимости

Осложнения: вне зависимости

Средняя продолжительность лечения законченного случая (количество дней): 365

Нозологические единицы (код по МКБ X):

________________

Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

M25.5

Боль в суставе

M54

Дорсалгия

R10.2

Боли в области таза и промежности

R52.1

Постоянная некупирующаяся боль

R52.2

Другая постоянная боль

R52.9

Боль неуточненная



1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

1.1. Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.005.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гематолога первичный

0,045

1

B01.007.001

Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра первичный

0,64

1

B01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,58

1

B01.026.001

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) первичный

0,9

1

B01.035.001

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный

0,07

1

B01.040.001

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный

0,4

1

B01.050.001

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда первичный

0,02

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

1

B01.070.006

Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный

0,19

1

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 - указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

1.2. Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A09.05.009

Исследование уровня С-реактивного белка в сыворотке крови

1

1

A09.05.106

Исследование уровня парапротеинов в крови

0,2

1

A09.05.235

Исследование уровня 25-ОН витамина Д в крови

1

1

A09.28.030

Исследование парапротеинов в моче

0,2

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

1.3. Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A06.03.014

Рентгенография грудного и поясничного отдела позвоночника

0,7

1



2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

2.1. Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

B01.007.002

Прием (осмотр, консультация) врача-гериатра повторный

0,7

4

B01.007.003

Ежедневный осмотр врачом-гериатром с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,06

10

B01.023.002

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога повторный

0,6

2

B01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,02

10

B01.026.002

Прием (осмотр, консультация) врача общей практики (семейного врача) повторный

1

4

B01.035.002

Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный

0,7

1

B01.040.002

Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога повторный

0,4

1

B01.047.009

Ежедневный осмотр врачом-терапевтом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

0,02

10

B01.050.002

Прием (осмотр, консультация) врача-травматолога-ортопеда повторный

0,2

1

B01.054.001

Осмотр (консультация) врача-физиотерапевта

1

3

B01.070.007

Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный

0,1

1

2.2. Немедикаментозные методы профилактики, лечения и медицинской реабилитации

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

A13.29.008.002

Групповая психотерапия

1

30

A19.03.002.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,3

30

A19.03.002.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях позвоночника

0,7

30

A19.04.001.001

Индивидуальное занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,3

30

A19.04.001.002

Групповое занятие лечебной физкультурой при заболеваниях и травмах суставов

0,7

30

A19.30.009.002

Групповое занятие лечебной физкультурой в бассейне

0,2

30



3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата

Усредненный показатель частоты предостав-
ления

Единицы измерения

ССД

СКД

A02BC

Ингибиторы протонного насоса

Пантопразол

0,31

мг

40

1200

Эзомепразол

0,1

мг

40

1200

A11CC

Витамин D и его аналоги

Колекальциферол

0,38

тыс. ME

5

1825

Колекальциферол

0,38

тыс. ME

2

730

H02AB

Глюкокортикоиды

Бетаметазон

0,17

мг

7

14

M01AB

Производные уксусной кислоты и родственные соединения

Ацеклофенак

0,052

мг

200

6000

Диклофенак

0,052

мг

100

3000

M01AC

Оксикамы

Лорноксикам

0,026

мг

8

120

Лорноксикам

0,052

мг

16

480

Мелоксикам

0,026

мкг

7500

112500

Мелоксикам

0,052

мг

15

450

M01AE

Производные пропионовой кислоты

Декскетопрофен

0,052

мг

50

1500

Ибупрофен

0,052

мг

400

12000

Кетопрофен

0,052

мг

100

3000

Напроксен

0,052

мг

550

16500

M01AH

Коксибы

Эторикоксиб

0,052

мг

60

1800

M01AX

Нестероидные противовоспалительные препараты другие

Глюкозамин

0,11

мг

200

8000

Глюкозамин

0,17

мг

1500

135000

Хондроитина сульфат

0,34

мг

200

10000

M02AA

Нестероидные противовоспалительные препараты для местного применения

Диклофенак

0,14

г

6

240

Ибупрофен

0,14

г

8

320

Мелоксикам

0,43

г

4

160

M05BA

Бифосфонаты

Алендроновая кислота

0,048

мг

70

3640

Золедроновая кислота

0,096

мг

5

5

M05BX

Другие препараты, влияющие на структуру и минерализацию костей

Деносумаб

0,096

мг

60

120

M09AX

Прочие препараты для лечения заболеваний костно-мышечной системы

Натрия гиалуронат

0,22

мг

20

100

N01BB

Амиды

Лидокаин

0,096

шт.

2

364

N02BE

Анилиды

Парацетамол

0,15

г

2

60

N03AX

Другие противоэпилептические препараты

Габапентин

0,096

мг

900

163800

Прегабалин

0,048

мг

150

27300

N06AX

Другие антидепрессанты

Дулоксетин

0,14

мг

60

10920