Действующий

Об утверждении форм документов, используемых при регистрации объектов налогообложения налогом на игорный бизнес, порядков их заполнения и форматов их представления в электронной форме

     Приложение N 1
к приказу ФНС России
от 10 августа 2021 года N ЕД-7-3/740@

ИНН

КПП

Стр.

0

0

1

Форма  по КНД 1110008

Заявление
о регистрации объекта (объектов) налогообложения налогом на игорный бизнес

Код налогового органа

В соответствии с пунктом 2 статьи 366 Налогового кодекса Российской Федерации в связи с наличием

лицензии N

дата выдачи

·

·

разрешения N

дата выдачи

·

·

(полное наименование организации)

просит зарегистрировать объекты налогообложения налогом на игорный бизнес согласно настоящему заявлению

Заявление составлено на

страницах с приложением копий документов на

листах

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящем заявлении, подтверждаю:

Заполняется работником налогового органа

Сведения о представлении заявления

1 - руководитель организации

Данное заявление представлено (код)

2 - представитель организации

с приложением на

страницах

с приложением копий документов на

листах

Дата представления

(фамилия, имя, отчество полностью)

заявления

·

·

Номер контактного телефона

Подпись

Дата

·

·

Наименование и реквизиты документа,
подтверждающего полномочия представителя

Фамилия И.О.

Подпись

________________

           Номер и дата выдачи лицензии на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в букмекерских конторах и тотализаторах.

      Номер и дата выдачи разрешения на осуществление деятельности по организации и проведению азартных игр в игорной зоне.

      Отчество указывается при наличии.