Об утверждении особенностей проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи

Приложение
к приказу Министерства труда
и социальной защиты
Российской Федерации
от 29 сентября 2021 года N 664н

Особенности проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи

1. Специальная оценка условий труда на рабочих местах медицинских работников, непосредственно оказывающих паллиативную медицинскую помощь в соответствии со своими должностными обязанностями и осуществляющих указанную деятельность в медицинских организациях или структурных подразделениях медицинских организаций, специализирующихся на оказании паллиативной медицинской помощи: в кабинетах паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи взрослым; в отделениях паллиативной медицинской помощи взрослым; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи взрослым; в хосписах для взрослых; в домах (больницах) сестринского ухода для взрослых; в отделениях сестринского ухода для взрослых; в респираторных центрах для взрослых; в отделениях выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в отделениях (на койках) паллиативной медицинской помощи детям, в том числе проживающим в стационарных организациях социального обслуживания; в дневных стационарах паллиативной медицинской помощи детям; в хосписах для детей (далее соответственно - работники, рабочие места), осуществляется в соответствии с Методикой проведения специальной оценки условий труда с учетом установленных настоящим приказом особенностей проведения специальной оценки условий труда на указанных рабочих местах (далее - Особенности).

________________

Утверждена приказом Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 24 января 2014 г. N 33н "Об утверждении Методики проведения специальной оценки условий труда, Классификатора вредных и (или) опасных производственных факторов, формы отчета о проведении специальной оценки условий труда и инструкции по ее заполнению" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 марта 2014 г., регистрационный N 31689) с изменениями, внесенными приказами Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 20 января 2015 г. N 24н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 февраля 2015 г., регистрационный N 35927), от 14 ноября 2016 г. N 642н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 6 февраля 2017 г., регистрационный N 45539), от 27 апреля 2020 г. N 213н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 21 августа 2020 г., регистрационный N 59378).

2. Проведение специальной оценки условий труда экспертами и иными работниками проводящей специальную оценку условий труда организации, непосредственно участвующими в проведении такой оценки на указанных в пункте 1 Особенностей рабочих местах, допустимо при условии:

а) наличия у указанных лиц медицинского заключения об отсутствии инфекционных заболеваний, сертификата о вакцинации от новой коронавирусной инфекции;

б) осуществления деятельности по идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведению исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах под контролем уполномоченного лица работодателя;

в) обеспечения соблюдения требований, связанных с необходимостью поддержания на рабочих местах особого микробиологического состояния среды, прохождения полной санитарной обработки в санитарном пропускнике со сменой одежды и дезинфекцией рук, находиться в санитарной одежде (халат, бахилы, шапочка, маска).

3. Осуществление идентификации потенциально вредных и (или) опасных производственных факторов, проведение исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов непосредственно на рабочих местах, перечисленных в пункте 1 Особенностей, в присутствии лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, не допускается.

4. При проведении исследований (испытаний) и измерений вредных и (или) опасных производственных факторов на рабочих местах должны применяться средства измерений, соответствующие требованиям электромагнитной совместимости.

5. Обязательным исследованиям (испытаниям) и измерениям на рабочих местах подлежат следующие вредные и (или) опасные производственные факторы:

а) химический фактор;

б) биологический фактор;

в) неионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);

г) ионизирующее излучение (при использовании медицинского оборудования, являющегося источником указанного фактора);

д) параметры микроклимата;

е) тяжесть трудового процесса;

ж) напряженность трудового процесса.

6. В ходе проведения исследований (испытаний) и измерений биологического фактора на рабочих местах экспертом организации, проводящей специальную оценку условий труда, учитываются статистические данные об имеющихся (имевшихся) инфекционных заболеваниях у лиц, которым оказывается паллиативная медицинская помощь или в отношении которых осуществляется уход и обслуживание, и предложения работников (при наличии).

7. При проведении исследований (испытаний) и измерений параметров микроклимата, наряду с температурой, влажностью и скоростью движения воздуха, дополнительно учитывается наличие неустранимого адорогенного компонента - специфичных запахов, источниками которых являются хронические раны, в том числе с некротическим компонентом, и (или) физиологические оправления пациентов, которым оказывается паллиативная медицинская помощь.

При наличии на рабочих местах медицинских работников, занятых оказанием паллиативной медицинской помощи, неустранимого адорогенного компонента в оформляемых протоколах делается запись о его наличии без проведения исследований (испытаний) и измерений, а класс (подкласс) условий труда по параметрам микроклимата устанавливается не ниже 3.1.

8. В ходе проведения специальной оценки условий труда на рабочих местах обязательному исследованию (испытанию) и измерению подлежит тяжесть трудового процесса, связанная, в том числе с выполнением на рабочих местах в течение рабочего дня (смены) действий в связи с оказанием медицинскими работниками:

а) специализированной паллиативной медицинской помощи больным, находящимся в "терминальном состоянии", страдающим неизлечимыми хроническими прогрессирующими заболеваниями;

б) необходимой медицинской и иной помощи пациентам, находящимся в беспомощном, обездвиженном, маломобильном состоянии, не способных к самостоятельному перемещению и самообслуживанию;

в) необходимой медицинской и иной помощи непосредственно пациентам с хроническими инфекционными процессами, онкологией, туберкулезом в том числе со множественной лекарственной устойчивостью/широкой лекарственной устойчивостью, СПИДом, пациентам с гнойно-язвенными нарушениями целостности кожи, мышц (области распада/некроза опухоли, пролежни), со стомами (колостома, гастростома, трахеостома и другие стомы), катетерами, дренажами, зондами, а также вентиляционно зависимым пациентам;

г) необходимой медицинской и иной помощи пациентам и родственникам пациентов, находящимся в реактивных состояниях, связанных с нарушением адаптации, депрессии, риском суицида, а также пациентам с психоневрологическими и когнитивными нарушениями/расстройствами, делириями;

д) подготовкой тел умерших пациентов для их транспортировки в морг.