Об утверждении Административного регламента администрации района Санкт-Петербурга по предоставлению государственной услуги по выполнению отдельных функций по предоставлению бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге, установленных Правительством Санкт-Петербурга

Направление на предоставление бесплатной юридической помощи

Настоящее направление выдано

(фамилия, имя, отчество)

,

(дата рождения, серия и номер документа, удостоверяющего личность гражданина)

в том, что он (она) в соответствии с Законом Санкт-Петербурга от 19.09.2012 N 474-80 "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге" и постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2013 N 95 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге" имеет право на предоставление бесплатной юридической помощи в адвокатских образованиях, предоставляющих бесплатную юридическую помощь, согласно приложению к настоящему направлению.

Направление действительно в течение 3 месяцев в соответствии с постановлением Правительства Санкт-Петербурга от 14.02.2013 N 95 "О мерах по реализации Закона Санкт-Петербурга "О бесплатной юридической помощи в Санкт-Петербурге".

Приложение: на _____ листах.

Уполномоченное должностное лицо
администрации _______________ района
Санкт-Петербурга

(подпись)

(расшифровка подписи)

М.П.

"___"________________ 20___ года

Уполномоченное должностное лицо,
выдавшее направление

(подпись)

(расшифровка подписи)

"___"________________ 20___ года

ШТАМП

Примечание.

Отчество указывается при его наличии.