Об утверждении Порядка рассмотрения декларации о характеристиках объекта недвижимости, в том числе ее формы

N п/п

Наименование характеристики

Значение (описание) характеристики (если значение (описание) не заявляется, соответствующие ему пункты не заполняются)

Порядковый номер документа (копии документа)/
материала, подтверждающего значение (описание) характеристики, содержащейся в декларации, в соответствии с разделом 4 декларации

1

Адрес или описание местоположения (при отсутствии присвоенного адреса) земельного участка

(подпись)

2

Площадь, кв.м

3

Категория земель

4

Вид (виды) разрешенного использования

5

Фактическое использование земельного участка, соответствующее виду разрешенного использования

6

Сведения о лесах, водных объектах и об иных природных объектах, расположенных в пределах земельного участка

7

Сведения о том, что земельный участок полностью или частично расположен в границах зоны с особыми условиями использования территории или территории объекта культурного наследия

8

Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особо охраняемой природной территории, охотничьих угодий, лесничеств

9

Сведения о том, что земельный участок расположен в границах особой экономической зоны, территории опережающего социально-экономического развития, зоны территориального развития в Российской Федерации, игорной зоны

10

Сведения об установленных сервитутах, публичных сервитутах

11

Удаленность земельного участка от автомобильных дорог (в метрах)

12

Сведения о наличии/отсутствии подъездных путей, обеспечивающих непосредственный доступ к земельному участку

13

Описание инженерных коммуникаций, в том числе их удаленность от земельного участка (в метрах). Если инженерные коммуникации отсутствуют, может быть указано расстояние (в метрах) до магистральных инженерных коммуникаций, а также возможность

(подпись)

или невозможность подключения к ним объектов, расположенных на соответствующем земельном участке

13.1

Электроснабжение:

13.1.1

Наличие/отсутствие подключения к электрическим сетям инженерно-технического обеспечения

13.1.2

Возможность/отсутствие возможности подключения к электрическим сетям

13.1.3

Мощность электрической сети, к которой подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение

13.2

Газоснабжение:

13.2.1

Наличие/отсутствие подключения к сетям газораспределения

13.2.2

Возможность/отсутствие возможности подключения к сетям газораспределения

13.2.3

Мощность сетей газораспределения, к которым подключен объект недвижимости, либо мощность сети, к которой возможно подключение

13.3

Водоснабжение:

13.3.1

Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоснабжения

13.3.2

Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоснабжения

13.4

Теплоснабжение:

13.4.1

Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе теплоснабжения

13.4.2

Возможность/отсутствие возможности подключения к системе теплоснабжения

13.5

Водоотведение:

13.5.1

Наличие/отсутствие централизованного подключения к системе водоотведения

(подпись)

13.5.2

Возможность/отсутствие возможности подключения к системе водоотведения

14

Удаленность земельного участка от ближайшего водного объекта (в метрах), его тип и наименование

15

Удаленность земельного участка от ближайшей рекреационной зоны (в метрах), ее тип и наименование

16

Удаленность земельного участка от железных дорог (в метрах)

17

Удаленность земельного участка от железнодорожных вокзалов/станций (в метрах)

18

Удаленность земельного участка от зоны разработки полезных ископаемых, зон с особыми условиями использования территорий (в метрах)

19

Вид сельскохозяйственных угодий

20

Показатели состояния почв земельного участка сельскохозяйственного назначения

21

Наличие недостатков, препятствующих рациональному использованию и охране земель, в том числе вклинивание, вкрапливание, изломанность границ, чересполосица, невозможность размещения объектов недвижимости

22

Достоверность и полноту сведений, указанных в настоящей декларации, подтверждаю

(подпись)

(фамилия имя отчество
(последнее - при наличии)

(дата)

(подпись)