ПРАВИТЕЛЬСТВО РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОСТАНОВЛЕНИЕ

от 28 августа 2021 года N 1436

О внесении изменений в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299

Правительство Российской Федерации

постановляет:

1. Утвердить прилагаемые изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2021, N 2, ст.384; N 12, ст.2000; N 26, ст.4951).

2. Настоящее постановление вступает в силу со дня его официального опубликования.

3. Действие пункта 3 постановления Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов", абзацев сорокового и сорок третьего раздела IV Программы, утвержденной указанным постановлением, приложений N 2 и 3 к этой Программе (в редакции настоящего постановления) распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2021 г.

Председатель Правительства
Российской Федерации
М.Мишустин

УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Правительства
Российской Федерации
от 28 августа 2021 года N 1436

Изменения, которые вносятся в постановление Правительства Российской Федерации от 28 декабря 2020 г. N 2299

1. Абзац первый пункта 3 изложить в следующей редакции:

"3. Установить, что до распределения объемов предоставления специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, включенной в базовую программу обязательного медицинского страхования, между медицинскими организациями, функции и полномочия учредителей в отношении которых осуществляют Правительство Российской Федерации или федеральные органы исполнительной власти в порядке, утвержденном Правительством Российской Федерации в соответствии с частью 3_2 статьи 35 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" (далее соответственно - федеральная медицинская организация, переходный период), федеральная медицинская организация, направившая в установленном законодательством Российской Федерации порядке заявку на распределение ей объемов предоставления специализированной медицинской помощи в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования и включенная Фондом в единый реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования, осуществляет оказание указанной медицинской помощи при заболеваниях, состояниях (группе заболеваний, состояний), приведенных в приложениях N 1 и 3 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов.".

2. В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годов, утвержденной указанным постановлением:

а) раздел III дополнить абзацем следующего содержания:

"Пациентам в возрасте до 21 года при отдельных онкологических заболеваниях с целью продолжения лечения, которое начато в возрасте до 18 лет, первичная специализированная медико-санитарная помощь, специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь могут быть оказаны в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь детям по профилю "детская онкология", в случаях и при соблюдении условий, установленных порядком оказания медицинской помощи, утвержденным Министерством здравоохранения Российской Федерации.";

б) в разделе IV:

абзац сороковой изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5;";

абзац сорок третий изложить в следующей редакции:

"за прерванный случай оказания медицинской помощи в случаях прерывания лечения по медицинским показаниям, перевода пациента из одного отделения медицинской организации в другое, изменения условий оказания медицинской помощи пациенту с круглосуточного стационара на дневной стационар и с дневного стационара на круглосуточный стационар, оказания медицинской помощи с проведением лекарственной терапии при злокачественных новообразованиях, в ходе которой медицинская помощь оказана пациенту не в полном объеме по сравнению с выбранной для оплаты схемой лекарственной терапии, по объективным причинам, в том числе в случае прерывания лечения при возникновении абсолютных противопоказаний к продолжению лечения, не купируемых при проведении симптоматического лечения, перевода пациента в другую медицинскую организацию, преждевременной выписки пациента из медицинской организации при его письменном отказе от дальнейшего лечения, летального исхода, выписки пациента до истечения 3 дней (включительно) со дня госпитализации (начала лечения), за исключением случаев оказания медицинской помощи по группам заболеваний, состояний, приведенных в приложении N 5 к настоящей Программе;";

абзац сорок пятый изложить в следующей редакции:

"Финансовое обеспечение профилактических медицинских осмотров и диспансеризации включается в подушевой норматив финансирования на прикрепившихся лиц и осуществляется с учетом показателей результативности деятельности медицинской организации, включая показатели установленного объема профилактических медицинских осмотров и диспансеризации, проводимых в соответствии с порядками, утверждаемыми Министерством здравоохранения Российской Федерации в соответствии с Федеральным законом "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".";

в) в приложении N 2 к указанной Программе:

подпункт "в" пункта 5 изложить в следующей редакции:

"в) 1 - при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 2 и отсутствии на территории субъекта Российской Федерации (муниципального района, городского округа) иных медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь, при оказании медицинской реабилитации, для образовательных организаций высшего образования, осуществляющих оказание медицинской помощи, а для медицинских организаций, подведомственных Управлению делами Президента Российской Федерации, - при значении коэффициента относительной затратоемкости менее 1,7;";

подпункт "а" пункта 6 изложить в следующей редакции:

"а) 1,1 - при оказании медицинской помощи пациенту в возрасте старше 75 лет в случае проведения консультации врача-гериатра и за исключением случаев госпитализации на геронтологические профильные койки;";

в пункте 7:

в абзаце первом слова "пунктом 3" заменить словами "пунктами 3 и 4";

в подпункте "а" цифру "2" заменить цифрой "3";

подпункт "а" пункта 8 после слова "возникновение" дополнить словом "(наличие)";

г) в приложении N 3 к указанной Программе:

в разделе "В стационарных условиях":

позицию 2 "Осложнения, связанные с беременностью" и позицию 4 "Родоразрешение" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "O14.1" дополнить кодом "O14.2";

в позиции 18 "Воспалительные заболевания кишечника" в графе "Коды по МКБ-10" код "K51.1" исключить;

позицию 19 "Болезни печени, невирусные (уровень 1)" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "R17" дополнить кодами "R17.0", "R17.9";

в позиции 27 "Другие болезни крови и кроветворных органов (уровень 2)" в графе "Коды по МКБ-10" код "D75.2" исключить;

в позиции 28 "Лекарственная терапия при доброкачественных заболеваниях крови и пузырном заносе" в графе "Коды по МКБ-10" коды "D75.2" и "D76.0" исключить;

в позиции 35 "Лекарственная терапия при других злокачественных новообразованиях лимфоидной и кроветворной тканей, дети" в графе "Коды по МКБ-10" коды "С88.1" и "D46.3" исключить;

позицию 59 "Вирусный гепатит острый" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "B17.8" дополнить кодом "B17.9";

в позиции 61 "Сепсис, взрослые", позиции 62 "Сепсис, дети" и позиции 63 "Сепсис с синдромом органной дисфункции":

в графе "Коды по МКБ-10" после кода "В45.7" дополнить кодом "В48.5", код "В59" исключить;

в графе "Дополнительные критерии отнесения случая к группе*" после кода "В45.7" дополнить кодом "В48.5", код "В59" исключить;

в позиции 64 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, взрослые" и позиции 65 "Другие инфекционные и паразитарные болезни, дети" в графе "Коды по МКБ-10":

коды "А90" и "А91" исключить, после кода "А92.4" дополнить кодом "А92.5", после кода "А96.9" дополнить кодами "А97", "А97.0", "А97.1", "А97.2", "А97.9";

в позиции 68 "Грипп, вирус гриппа идентифицирован" в графе "Коды по МКБ-10" код "J10.0" исключить;

в позиции 93 "Расстройства периферической нервной системы" в графе "Коды по МКБ-10" код "G56.4" исключить;

в позиции 96 "Другие нарушения нервной системы (уровень 1)" в графе "Коды по МКБ-10":

код "G90.3" исключить, после кода "G90.4" дополнить кодами "G90.5", "G90.6", "G90.7", после кода "G94.2" дополнить кодом "G94.3";

позицию 107 "Паралитические синдромы, травма спинного мозга (уровень 1)" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "G83.4" дополнить кодами "G83.5", "G83.6";

позицию 123 "Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 1)" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "Р91.6" дополнить кодом "Р91.7";

позицию 124 "Другие нарушения, возникшие в перинатальном периоде (уровень 2)" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "Р35.3" дополнить кодом "Р35.4";

в позиции 158 "Лекарственная терапия при злокачественных новообразованиях (кроме лимфоидной и кроветворной тканей), взрослые (уровень 2)" в графе "Коды по МКБ-10" код "С88.1" исключить;

в позиции 185 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 1)", позиции 186 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 2)", позиции 187 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 3)", позиции 188 "ЗНО лимфоидной и кроветворной тканей без специального противоопухолевого лечения, взрослые (уровень 4)" слово ", взрослые" исключить, слова "Возрастная группа: старше 18 лет" исключить;

в позиции 216 "Болезни глаза" в графе "Коды по МКБ-10" код "Н54.7" исключить;

в позиции 219 "Другие болезни органов пищеварения, дети" в графе "Коды по МКБ-10":

после кода "I98.2" дополнить кодом "I98.3", после кода "K43.5" дополнить кодом "K43.6", после кода "K55.2" дополнить кодом "K55.3", после кода "К58" дополнить кодами "K58.1", K58.2", "K58.3", "K58.8", коды "K58.0" и "K58.9" исключить, после кода "К66.1" дополнить кодом "K66.2";

позицию 222 "Другие болезни органов дыхания" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "J98.6" дополнить кодом "J98.7";

в позиции 228 "Системные поражения соединительной ткани" в графе "Коды по МКБ-10" код "M31.2" исключить;

в позиции 235 "Диагностическое обследование сердечно-сосудистой системы" слова "Длительность: До трех дней" заменить словами "Длительность: До трех дней включительно";

в позиции 248 "Другие болезни органов пищеварения, взрослые" в графе "Коды по МКБ-10":

после кода "I98.2" дополнить кодом "I98.3", после кода "K43.5" дополнить кодом "K43.6", после кода "К55.2" дополнить кодом "K55.3", после кода "К58" дополнить кодами "K58.1", "K58.2", "K58.3", "K58.8", коды "K58.0" и "K58.9" исключить, после кода "К66.1" дополнить кодом "K66.2";

позицию 256 "Отравления и другие воздействия внешних причин" и позицию 257 "Отравления и другие воздействия внешних причин с синдромом органной дисфункции" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "T75.8" дополнить кодом "T76";

позицию 303 "Артрозы, другие поражения суставов, болезни мягких тканей" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "M75.5" дополнить кодом "M75.6";

в позиции 350 "Другие нарушения обмена веществ" в графе "Коды по МКБ-10" код "D76.0" исключить;

позицию 353 "Редкие генетические заболевания" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "G23.2" дополнить кодом "G23.3";

в позиции 354 "Лечение с применением генно-инженерных биологических препаратов и селективных иммунодепрессантов" в графе "Коды по МКБ-10" коды "M31.2" и "K51.1" исключить;

в позиции 355 "Факторы, влияющие на состояние здоровья населения и обращения в учреждения здравоохранения" в графе "Коды по МКБ-10":

код "Z22.5" исключить, после кода "Z91.6" дополнить кодом "Z91.7";

в позиции 363 "Злокачественное новообразование без специального противоопухолевого лечения" графу "Коды по МКБ-10" изложить в следующей редакции: "С00 - С80, С97, D00-D09";

в позиции 387 "Соматические заболевания, осложненные старческой астенией" в графе "Коды по МКБ-10":

код "G90.3" исключить, после кода "G93.9" дополнить кодом "G94.3";

в разделе "В условиях дневного стационара":

позицию 1 "Осложнения беременности, родов, послеродового периода" в графе "Коды по МКБ-10" после кода "O14.1" дополнить кодом "O14.2";