(рекомендуемый образец) | ||||||||||||
Сведения о государственном (муниципальном) учреждении | ||||||||||||
Базовый год ______________ | ||||||||||||
1. | Наименование организации | |||||||||||
1.1. | ИНН | |||||||||||
1.2. | Место нахождения и адрес организации | |||||||||||
1.3. | Адрес для направления корреспонденции | |||||||||||
1.4. | ОГРН | |||||||||||
1.5. | ||||||||||||
1.6. | ||||||||||||
1.7. | ||||||||||||
2. | Наименование главного распорядителя бюджетных средств, в ведении которого находится | |||||||||||
организация | ||||||||||||
3. | Информация о лице, ответственном за заполнение формы | |||||||||||
3.1. | Ф.И.О. | |||||||||||
3.2. | Должность | |||||||||||
3.3. | Номер телефона | |||||||||||
3.4. | Адрес электронной почты | |||||||||||
Данные об объеме снижения потребляемых ресурсов по зданию, строению, сооружению | ||||||||||||
1. | Наименование здания, строения, сооружения | |||||||||||
2. | Место нахождения здания, строения, сооружения | |||||||||||
Удельные показатели | Удельный годовой расход ресурса в базовом году | Фактический удельный годовой расход ресурса в отчетном году | Целевой уровень снижения потребления ресурса в отчетном году |
Методика расчета | В соответствии с методическими рекомендациями | ||
Тепловая энергия на отопление и вентиляцию, Вт·ч/(кв.м | |||
Горячая вода, куб.м/чел. | |||
Холодная вода, куб.м/чел. | |||
Электрическая энергия, кВт·ч/кв.м | |||
Природный газ, куб.м/кв.м | |||
Твердое топливо на нужды отопления и вентиляции, Вт·ч/(кв.м | |||
Иной ресурс на нужды отопления и вентиляции (указать), Вт·ч/(кв.м | |||
Абсолютные показатели | Годовое потребление ресурса в базовом году | Фактический объем снижения потребления ресурсов в отчетном году | Плановый объем снижения потребления ресурсов в отчетном году |
Методика расчета | |||
Тепловая энергия на отопление и вентиляцию, Гкал | |||
Горячая вода, куб.м | |||
Холодная вода, куб.м | |||
Электрическая энергия, кВт·ч | |||
Природный газ, куб.м | |||
Твердое топливо на нужды отопления и вентиляции, т у.т. | |||
Иной ресурс на нужды отопления и вентиляции (указать), т у.т. |
Данные о суммарных объемах снижения потребляемых ресурсов по всем зданиям, строениям, сооружениям государственного (муниципального) учреждения |
Показатели | Фактический | Плановый |
Суммарный объем снижения потребления тепловой энергии на отопление и вентиляцию, Гкал | ||
Суммарный объем снижения потребления горячей воды, куб.м | ||
Суммарный объем снижения потребления холодной воды, куб.м | ||
Суммарный объем снижения потребления электрической энергии, кВт·ч | ||
Суммарный объем снижения потребления природного газа, куб.м | ||
Суммарный объем снижения потребления твердого топлива на нужды отопления и вентиляции, т у.т. | ||
Суммарный объем снижения потребления иного ресурса на нужды отопления и вентиляции, т у.т. |
Данные об объемах снижения потребления моторного топлива |
Показатели | Методика расчета | Значение |
Удельное годовое потребление моторного топлива в базовом году, т у.т./л | В соответствии с методическими рекомендациями | |
Фактический удельный годовой расход моторного топлива в отчетном году, т у.т./л | В соответствии с методическими рекомендациями | |
Целевой уровень снижения потребления моторного топлива в отчетном году, т у.т./л | В соответствии с методическими рекомендациями | |
Годовое потребление моторного топлива в базовом году, т у.т. | ||
Фактический суммарный объем снижения потребления моторного топлива в отчетном году, т у.т. | ||
Плановый суммарный объем снижения потребления моторного топлива в отчетном году, т у.т. |
Корректировка плановых объемов потребления ресурсов |
Показатели | Плановый объем потребления ресурса | Плановый объем потребления ресурса, приведенный к сопоставимым условиям | Размер корректировки планового объема потребления ресурса |
Методика расчета | |||
Тепловая энергия на отопление и вентиляцию, Гкал | |||
Горячая вода, куб.м | |||
Холодная вода, куб.м | |||
Электрическая энергия, кВт·ч | |||
Природный газ, куб.м | |||
Твердое топливо на нужды отопления и вентиляции, т у.т. | |||
Иной ресурс на нужды отопления и вентиляции (указать), т у.т. |
Электронный текст документа
подготовлен АО "Кодекс" и сверен по:
Официальный интернет-портал
правовой информации