Приложение N 5
к Правилам ведения реестра
недобросовестных поставщиков
(подрядчиков, исполнителей)
(форма)
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
|
|
| | | Коды |
Полное наименование федерального органа исполнительной власти, уполномоченного на осуществление контроля в сфере закупок, в который направляется обращение об исключении информации об участнике закупки или поставщике (подрядчике, исполнителе) | | | - |
Код случая направления обращения об исключении информации об участнике закупки или поставщике (подрядчике, исполнителе) из реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей) (далее соответственно - обращение, реестр) | | | |
Полное наименование заказчика, участника закупки или поставщика (подрядчика, | | ИНН | |
исполнителя), который направляет обращение | | КПП | |
Полное наименование участника закупки или | | ИНН | |
поставщика (подрядчика, исполнителя) | | КПП | |
| | | |
Номер реестровой записи | | | |
| | | |
Адрес страницы официального сайта арбитражного суда в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которой размещено решение суда, предусмотренное подпунктом "а" пункта 22 Правил ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1078 "О порядке ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" | | | |
|
Информация и документы, прилагаемые к обращению |
|
1. | Решение суда, предусмотренное подпунктом "а" пункта 22 Правил (или его копия) |
| |
2. | Информация, указанная в подпункте "б" пункта 22 Правил |
|
|
Уполномоченное лицо | | | | | |
| (должность) | | (подпись) | | (расшифровка подписи) |
|
" | | " | | 20 | | г. | | |
|
| Лист N | |
| Всего листов | |
________________
Указывается код случая для направления обращения, принимающий одно из следующих значений: 1 - если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного абзацем вторым подпункта "а" пункта 22 Правил ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 2021 г. N 1078 "О порядке ведения реестра недобросовестных поставщиков (подрядчиков, исполнителей), о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых актов и отдельных положений некоторых актов Правительства Российской Федерации" (далее - Правила), 2 - если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного абзацем третьим подпункта "а" пункта 22 Правил) или 3 (если обращение направляется в связи с выявлением указанных в пунктах 2 и 3 части 3 статьи 104 Федерального закона от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд" (далее - Федеральный закон) лиц, которые не способны оказывать влияние на деятельность юридического лица - участника закупки, поставщика (подрядчика, исполнителя) по состоянию на день признания участника закупки уклонившимся от заключения контракта или на день расторжения контракта.
Указывается полное наименование заказчика, участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя), который направляет обращение об исключении.
Указывается, если заказчик, участник закупки или поставщик (подрядчик, исполнитель) является юридическим лицом, иностранным юридическим лицом, аккредитованным филиалом или представительством иностранного юридического лица.
Указывается полное наименование участника закупки или поставщика (подрядчика, исполнителя), информация о которых включена в реестр и в отношении которых направлено обращение.
Указывается номер реестровой записи, в отношении которой направлено обращение.
Указывается, если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного подпунктом "а" пункта 22 Правил, и такое решение выполнено в форме электронного документа.
Прилагается, если обращение направляется в связи с принятием судом решения, предусмотренного подпунктом "а" пункта 22 Правил, и такое решение не выполнено в форме электронного документа.
Прилагается, если обращение направляется в связи с выявлением указанных в пунктах 2 и 3 части 3 статьи 104 Федерального закона лиц, которые не способны оказывать влияние на деятельность юридического лица - участника закупки, поставщика (подрядчика, исполнителя) по состоянию на день признания участника закупки уклонившимся от заключения контракта или на день расторжения контракта.