МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
ПРИКАЗ
от 15 июня 2021 года N 634н
О внесении изменений в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате"
В соответствии с пунктом 11 части 2 статьи 14 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2017, N 31, ст.4791), абзацем вторым пункта 6 Правил финансового обеспечения расходов на оплату медицинским организациям услуг, оказанных женщинам в период беременности (услуг по оказанию медицинской помощи и по оказанию правовой, психологической и медико-социальной помощи), услуг по медицинской помощи, оказанной женщинам и новорожденным в период родов и в послеродовой период, а также услуг по проведению профилактических медицинских осмотров ребенка в течение первого года жизни, утвержденных постановлением Правительства Российской Федерации от 31 декабря 2010 г. N 1233 (Собрание законодательства Российской Федерации 2011, N 2, ст.394; 2012, N 37, ст.5002),
приказываю:
1. Внести в приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 28 ноября 2005 г. N 701 "О родовом сертификате" (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 30 декабря 2005 г., регистрационный N 7337) с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 25 октября 2006 г. N 730 (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 15 ноября 2006 г., регистрационный N 8478) и от 8 мая 2009 г. N 240н (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 9 июня 2009 г., регистрационный N 14039) (далее - приказ N 701), изменения, изложив приложения N 1 и N 2 к приказу N 701 в редакции согласно приложению к настоящему приказу.
2. Установить, что приложение N 3 к приказу N 701 действует в отношении родовых сертификатов, выданных на бумажном носителе до 1 июля 2021 г.
3. Настоящий приказ вступает в силу с 1 июля 2021 г.
Министр
М.А.Мурашко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
28 июня 2021 года,
регистрационный N 63985
форма
РОДОВЫЙ СЕРТИФИКАТ
N_________________
Дата формирования "_____" ______________ 20___ г.
Статус(_____________________________________________________________)
ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
1. Сведения о медицинской организации, по запросу которой сформирован родовой сертификат: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) наименование: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) идентификационный номер налогоплательщика: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) основной государственный регистрационный номер: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) код причины постановки на учет: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) номер договора: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) дата договора: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о получателе услуг: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) фамилия: | имя: | отчество (при наличии): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) дата рождения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) номер полиса обязательного медицинского страхования: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(персонифицированного) учета (СНИЛС): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) адрес места жительства: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) наименование документа, удостоверяющего личность, его серия и номер, кем и когда выдан: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
СВЕДЕНИЯ РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА ПО ПОСЕЩЕНИЯМ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ
а) идентификационный номер налогоплательщика: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) основной государственный регистрационный номер: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) код причины постановки на учет: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) дата рождения: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(персонифицированного) учета (СНИЛС): | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) дата обращения получателя услуги: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) срок беременности на дату обращения получателя услуги: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
з) сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
и) сведения о текущем акушерском статусе: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
к) сведения о предполагаемой дате родов: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
л) сведения о многоплодной беременности: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
м) номер выданного листка нетрудоспособности: | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
н) сведения об оказании услуг по: правовой помощи, психологической помощи, медико-социальной | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
помощи: |
ТАЛОН 1 РОДОВОГО СЕРТИФИКАТА
Статус Талона 1___________________
Дата формирования Талона 1_____________________
1. Сведения о медицинской организации, оказывающей услуги в период родов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) наименование: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) идентификационный номер налогоплательщика: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) основной государственный регистрационный номер: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) код причины постановки на учет: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) номер договора: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) дата договора: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) вид услуги по договору: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
2. Сведения о получателе услуг: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
а) фамилия: | имя: | отчество (при наличии): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
б) дата рождения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
в) номер полиса обязательного медицинского страхования: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
г) страховой номер индивидуального лицевого счета гражданина в системе индивидуального | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(персонифицированного) учета (СНИЛС): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
д) срок беременности на дату обращения получателя услуги: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
е) сведения о постановке на учет в ранние сроки беременности: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ж) сведения о предполагаемой дате родов: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
з) сведения о многоплодной беременности: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
и) номер выданного листка нетрудоспособности: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
к) сведения об оказании услуг по: правовой помощи, психологической помощи, медико-социальной | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
помощи: |