(руководителю органа местного самоуправления

муниципального образования Московской области)

от гражданина фамилия, имя, отчество,

проживающего(ей) по адресу

ЗАЯВЛЕНИЕ

о выдаче Свидетельства о праве на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета

     Прошу выдать мне,

,

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспорт

(серия и номер паспорта; наименование органа,

,

выдавшего паспорт, дата выдачи)

Свидетельство о праве на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями.

В соответствии с Федеральным законом от 12.01.1995 N 5-ФЗ "О ветеранах" и Законом Московской области N 125/2006-ОЗ "Об обеспечении жилыми помещениями за счет средств федерального бюджета отдельных категорий ветеранов, инвалидов и семей, имеющих детей-инвалидов" отношусь к категориям граждан, имеющих право на получение мер социальной поддержки по обеспечению жилыми помещениями.

Я являюсь инвалидом Великой Отечественной войны;

Я являюсь участником Великой Отечественной войны;

Я являюсь гражданином, награжденным знаком "Жителю блокадного Ленинграда";

Я являюсь гражданином, награжденным знаком "Житель осажденного Севастополя";

Я являюсь членом семьи погибшего (умершего) инвалида Великой

Отечественной войны (участника Великой Отечественной войны), членом семьи погибших в Великой Отечественной войне лиц из числа личного состава групп самозащиты объектовых и аварийных команд местной противовоздушной обороны, а также членом семей погибших работников госпиталей и больниц города Ленинграда;

Я являюсь военнослужащим, проходившим военную службу в воинских частях, учреждениях,

военно-учебных заведениях, не входивших в состав действующей армии, в период с 22 июня 1941 года по 3 сентября 1945 года не менее шести месяцев, военнослужащим, награжденным орденами или медалями СССР за службу в указанный период;

Я являюсь гражданином, работавшим в период Великой Отечественной войны на объектах

противовоздушной обороны, местной противовоздушной обороны, строительстве оборонительных сооружений, военно-морских баз, аэродромов и других военных объектов в пределах тыловых границ действующих фронтов, операционных зон действующих флотов, на прифронтовых участках железных и автомобильных дорог, признанным инвалидом (членом экипажей судов транспортного флота, интернированным в начале Великой Отечественной войны в портах других государств);

Я являюсь бывшим несовершеннолетним узником концлагерей, гетто, других мест

принудительного содержания, созданных фашистами и их союзниками в период Второй мировой войны.

     В соответствии с

(реквизиты документа о постановке на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

признан нуждающимся в улучшении жилищных условий и состою в очереди с

"

"

20

г.

в

(орган местного самоуправления, принявший решение о постановке

на учет в качестве нуждающегося в жилом помещении)

     Номер учетного дела

Члены семьи:

супруг (супруга)

,

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения)

паспортные данные:

(серия и номер паспорта; наименование органа,

,

выдавшего паспорт, дата выдачи)

зарегистрирован (зарегистрирована) по адресу:

;

Дети паспорт (свидетельство о рождении):

,

(фамилия, имя, отчество полностью, дата рождения (серия и номер, наименование органа)

В настоящее время я и члены моей семьи:

не имеем жилых помещений для постоянного проживания на территории Российской Федерации

имеем жилое помещение в собственности

проживаем в жилом помещении по договору социального найма

К заявлению мною прилагаются следующие документы:

1)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

2)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

3)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

4)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

5)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

6)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

7)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

8)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

9)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

10)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

11)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

12)

;

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

13)

(наименование и номер документа, кем и когда выдан)

Прошу предоставить мне жилое помещение общей площадью не менее

кв.м

в собственность путем заключения договора мены на жилое помещение, находящееся в моей

собственности (собственности членов моей семьи), общей площадью

кв.м

Прошу предоставить мне на территории

(указать муниципальное образование

жилое помещение

Московской области)

по договору социального найма общей площадью не менее

кв.м

Прошу предоставить мне единовременную денежную выплату на приобретение или строительство

жилого помещения на территории Московской области

Совершеннолетние члены семьи с заявлением согласны*:

1)

;

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

2)

;

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

3)

.

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

3)**

.

(фамилия, имя, отчество)

(подпись)

Заявитель

(подпись)

(расшифровка подписи)

"

"

20

г.

Заявление принято

"

"

20

г.

Указанные в заявлении документы проверены.

(должность лица, принявшего заявление)

(подпись, дата)

(расшифровка подписи)

________________

* Заполняется в случае изъявления гражданином желания о предоставлении ему жилого помещения в собственность путем заключения договора мены на жилое помещение, находящееся в его собственности (собственности членов его семьи).

** Текст документа соответствует оригиналу. - Примечание изготовителя базы данных.".