Регламент диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами со злокачественными новообразованиями
1. Настоящий Регламент устанавливает правила организации и проведения диспансерного наблюдения за взрослыми пациентами со злокачественными новообразованиями.
2. Диспансерное наблюдение пациентов со злокачественными новообразованиями проводится в медицинской организации, оказывающей первичную специализированную медико-санитарную помощь (далее - МО ПСМП).
3. Пациенты в возрасте от 18 лет и старше, получившие специализированное лечение по поводу онкологического заболевания (код по МКБ-10 C00-C80, C97, D00-D09), подлежат пожизненному диспансерному наблюдению в соответствии с Порядком оказания медицинской помощи населению по профилю "онкология", утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 15 ноября 2012 г. N 915н, с учетом характеристики, периодичности и длительности, которые определены приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".
4. Срок установления диспансерного наблюдения врачом-онкологом за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием составляет не более трех рабочих дней со дня постановки ему диагноза онкологического заболевания.
5. Все пациенты, стоящие на диспансерном учете в МО ПСМП и подлежащие диспансерному наблюдению, должны быть распределены между участками и закреплены за основным врачом-онкологом на участке. Формирование участков в электронном виде осуществляется в Единой медицинской информационно-аналитической системе города Москвы. Ответственным за формирование участков является сотрудник организационно-методического отдела МО ПСМП, назначенный приказом руководителя медицинской организации.
6. Распределение и прикрепление пациентов между участками должно происходить в соответствии с рекомендуемой минимальной/максимальной численностью:
6.1. Минимальная численность - 400 пациентов.
6.2. Максимальная численность - 1000 пациентов.
7. В первые 12 календарных месяцев (включительно) после окончания специализированного лечения заболевания врач-онколог МО ПСМП организует проведение в МО ПСМП необходимых исследований согласно индивидуальному плану, сформированному на основании комплексной оценки клинических данных, в соответствии с клиническими рекомендациями, с учетом стандартов оказания медицинской помощи по профилю "онкология", а также периодичности диспансерных приемов пациента врачом согласно приказу Министерства здравоохранения Российской Федерации от 4 июня 2020 г. N 548н "Об утверждении порядка диспансерного наблюдения за взрослыми с онкологическими заболеваниями".
8. Начиная с 13 календарного месяца с даты окончания специализированного лечения пациент проходит предварительное обследование, содержащее перечень исследований и консультаций, необходимых к обязательному проведению пациентам со злокачественными новообразованиями, находящимся на диспансерном наблюдении, в соответствии с приложением к настоящему Регламенту, в медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь (далее - МО ПМП), а при наличии медицинских показаний проходит дополнительное обследование в МО ПСМП.
8.1. Перечень мероприятий, описанный в приложении к настоящему Регламенту, является обязательным к проведению, может быть дополнен врачом-онкологом.
8.2. При наступлении очередного срока диспансерного наблюдения пациентов со злокачественными новообразованиями МО ПСМП заблаговременно уведомляет пациентов о записи на инструментальные и лабораторные исследования в соответствии с перечнем, указанным в приложении к настоящему Регламенту. Запись на очередной диспансерный прием врача-онколога осуществляется при наличии полного перечня выполненных исследований и консультаций.
9. Исследования и консультации пациентам со злокачественными новообразованиями, находящимся на диспансерном наблюдении, должны быть проведены в срок, не превышающий 10 рабочих дней со дня назначения исследования (срок проведения каждого исследования не более 7 рабочих дней со дня назначения исследования).
10. У пациентов с высоким риском рецидива онкологического заболевания сроки выполнения индивидуального плана могут быть скорректированы. Риск рецидива определяет врач-онколог при проведении комплексной оценки клинических данных, в том числе с учетом локализации онкологического заболевания, стадии, на которой было обнаружено онкологическое заболевание, результатов прижизненного патолого-анатомического исследования.
11. В случае отсутствия в МО ПСМП технической возможности для проведения необходимых исследований пациент направляется в МО ПМП.
12. При необходимости, в случае длительной ремиссии заболевания (трех и более лет) и при наличии медицинских показаний диспансерные осмотры могут проводиться дистанционно с применением методов телемедицинских технологий в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н.