Приложение Б
(обязательное)
(в редакции Изменения N 1
Госстандарта России
от 19 января 2000 года -
см. предыдущую редакцию)
(с изменениями на 12 мая 2009 года)
____________________________________________________________________
Изменением N 4 от 12 мая 2009 года в Форму заявки-декларации на продукцию внесены изменения.
- См. предыдущую редакцию.
____________________________________________________________________
Форма заявки-декларации на продукцию
ЗАЯВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ
____________________________________________________________________________________ |
наименование организации-изготовителя, продавца (далее - заявитель) |
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя |
Юридический адрес ___________________________________________________________________ |
Банковские реквизиты _________________________________________________________________ |
Телефон _____________________ Факс ____________________ Телекс _______________________ |
в лице ______________________________________________________________________________ |
фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца) ____________________________________________________________________________________ |
или индивидуального предпринимателя заявляет, что продукция________________________________________________________________ |
наименование продукции, тип, марка, КОД ОК-005 (ОКП) ____________________________________________________________________________________ |
и (или) ТН ВЭД России выпускаемая* по _____________________________________________________________________ |
наименование и обозначение ____________________________________________________________________________________ |
документации изготовителя (стандарт, TУ, КД, образец-эталон), серийный выпуск, или партия ____________________________________________________________________________________ |
определенного размера, или единица продукции соответствует требованиям _____________________________________________________________ |
наименование и обозначение нормативного документа, ____________________________________________________________________________________ |
номера пунктов** просит выдать сертификат соответствия согласно ___________________________________________ |
номер схемы |
_______________
* Если заявителем является продавец, то после слова "выпускаемая" записывается "и изготовителем ______ ", далее по тексту.
** Номера пунктов указываются, если заявкой-декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.
схеме на основании следующих документов __________________________________ | |
документы, подтверждающие | |
соответствие продукции требованиям нормативных документов
| |
подпись | инициалы, фамилия |
М.П. | Дата |
Форма заявки-декларации на услуги (работы)
ЗАЯВКА-ДЕКЛАРАЦИЯ
_____________________________________________________________________________________ | |
код ОКПО или номер регистрационного документа индивидуального предпринимателя _____________________________________________________________________________________ | |
Юридический адрес ____________________________________________________________________ | |
_____________________________________________________________________________________ | |
Банковские реквизиты __________________________________________________________________ | |
_____________________________________________________________________________________ | |
Телефон ___________________ Факс ______________________ Телекс ________________________ | |
в лице _______________________________________________________________________________ | |
фамилия, имя, отчество руководителя организации (продавца) _____________________________________________________________________________________ | |
или индивидуального предпринимателя заявляет, что услуга (работа) _____________________________________________________________ | |
наименование услуги (работы) оказываемая (выполняемая) по __________________________________________________________ | |
наименование и обозначение документации ______________________________________________________________________________________ | |
на оказание (выполнение) услуги (работы) соответствует требованиям _______________________________________________________________ | |
наименование и обозначение нормативных документов, | |
______________________________________________________________________________________ номера пунктов* | |
номер схемы схеме на основании следующих документов __________________________________________________ | |
документы, подтверждающие ______________________________________________________________________________________ | |
соответствие услуг (работ) требованиям нормативных документов _______________ * Номера пунктов указываются, если заявкой-декларацией подтверждаются не все требования нормативного документа.
| |
подпись | инициалы, фамилия |
М.П. | Дата |