ПРАВИТЕЛЬСТВО РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ)
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 20 декабря 2021 года N 528
О региональной программе "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2021 - 2025 годы"
(с изменениями на 23 декабря 2023 года)
(в ред. постановлений Правительства РС(Я) от 25.08.2022 N 513, от 16.11.2022 N 675, от 11.01.2023 N 6, от 26.05.2023 N 252, от 19.06.2023 N 284, от 24.11.2023 N 562, от 16.12.2023 N 601, от 23.12.2023 N 632)
В соответствии с требованиями постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения", Конституцией (Основным законом) Республики Саха (Якутия) Правительство Республики Саха (Якутия) постановляет:
1. Утвердить прилагаемую региональную программу "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2021 - 2025 годы".
2. Контроль исполнения настоящего постановления возложить на заместителя Председателя Правительства Республики Саха (Якутия) Степанова Г.М.
(п. 2 в ред. постановления Правительства РС(Я) от 23.12.2023 N 632)
3. Опубликовать настоящее постановление в официальных средствах массовой информации.
Председатель Правительства
Республики Саха (Якутия)
А.ТАРАСЕНКО
Утверждена
постановлением Правительства
Республики Саха (Якутия)
от 20 декабря 2021 г. N 528
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "МОДЕРНИЗАЦИЯ ПЕРВИЧНОГО ЗВЕНА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ САХА (ЯКУТИЯ) НА 2021 - 2025 ГОДЫ"
(в ред. постановлений Правительства РС(Я) от 25.08.2022 N 513, от 16.11.2022 N 675, от 11.01.2023 N 6, от 26.05.2023 N 252, от 19.06.2023 N 284, от 24.11.2023 N 562, от 16.12.2023 N 601, от 23.12.2023 N 632)
1. Введение
Якутия - самая крупная административно-территориальная единица в Российской Федерации. Общая площадь территории Республики Саха (Якутия) составляет 3083,5 тыс. кв. км. В Республике Саха (Якутия) 36 муниципальных образований, в том числе 2 городских округа и 34 муниципальных района, включающих 13 городов, 41 поселок городского типа и 582 сельских населенных пункта.
Характеризуется многообразием природных условий и ресурсов, что обусловлено физико-географическим положением ее территории. Более 2/5 территории Якутии находится за Северным полярным кругом. Горы и плоскогорья занимают более 65 процентов территории, остальная часть расположена на низменности. Республика является одним из наиболее речных (700 тыс. рек и речек) и озерных (свыше 800 тыс.) регионов России. Общая протяженность всех ее рек составляет около 2 млн км.
Территория Якутии входит в пределы четырех географических зон: таежных лесов (почти 80 процентов площади), тундры, лесотундры и арктической пустыни.
Климат резко континентальный, отличается продолжительным зимним и коротким летним периодами. Максимальная амплитуда средних температур самого холодного месяца - января и самого теплого - июля составляет 70 - 75°С.
Плотность населения - 0,32 чел./кв. км. Городское население составляет 66,1 процента (642,7 тыс. чел.), сельское население - 33,9 процента (329,3 тыс. чел.). По данным Росстата численность населения Республики Саха (Якутия) на 1 января 2020 года составляет 971996 чел., в том числе численность взрослого населения - 707855 чел., численность детского населения - 264141 чел., трудоспособная часть населения составляет 569538 чел. Численность населения в 2025 году по среднему прогнозу Росстата составит 973,1 тыс. человек.
На территории Республики Саха (Якутия) по статистическим данным Росстата находятся 636 населенных пунктов (согласно паспортам медицинских организаций (далее - МО) количество населенных пунктов составляет 639).
Отличительной особенностью Республики Саха (Якутия) являются территориальные особенности, низкая плотность населения и низкая транспортная доступность. Большинство поселков, сел находятся в труднодоступной местности, не имеют круглогодичного наземного сообщения с другими населенными пунктами. В республике имеется всего 2 города, в которых проживают более 50 тысяч человек - это г. Якутск и г. Нерюнгри.
Региональная программа "Модернизация первичного звена здравоохранения Республики Саха (Якутия) на 2021 - 2025 годы" (далее - программа) разработана во исполнение постановления Правительства Российской Федерации от 9 октября 2019 г. N 1304 "Об утверждении принципов модернизации первичного звена здравоохранения Российской Федерации и Правил проведения экспертизы проектов региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения, осуществления мониторинга и контроля за реализацией региональных программ модернизации первичного звена здравоохранения".
Для повышения эффективности работы по реализации программы требуется четкое структурирование МО. Анализ территориального планирования МО позволяет значительно повысить эффективность управленческих решений, что будет способствовать успешному выполнению программных мероприятий.
Основные принципы построения организационных структур МО - соответствие задачам, поставленным в Положении об организации оказания первичной медико-санитарной помощи.
Основные принципы формирования сети амбулаторно-поликлинических и стационарных учреждений в республике:
обеспечение гарантированной доступности качественной медицинской помощи населению республики;
создание сети МО на основе перспективных нормативов потребности городского и сельского населения в медицинской помощи в соответствии с уровневым принципом;
расширение сети специализированных приемов в амбулаторно-поликлинических подразделениях, стационарах на основе принципа медицинского зонирования для нескольких населенных пунктов;
введение особых условий для МО в северных и арктических районах, а также в труднодоступных населенных пунктах в целях обеспечения равных конституционных прав граждан на охрану здоровья в районах Крайнего Севера и приравненных к ним местностях.
В отдаленных населенных пунктах арктических и северных районов в настоящее время работают 37 врачебных амбулаторий, 60 МО первого уровня. Квалифицированная медицинская помощь оказывается только в условиях центральных районных больниц (далее - ЦРБ).
В 4 районах республики в состав ЦРБ входят городские больницы:
ГБУ Республики Саха (Якутия) "Верхоянская ЦРБ" - 1;
ГБУ Республики Саха (Якутия) "Вилюйская ЦРБ" - 1;
ГБУ Республики Саха (Якутия) "Ленская ЦРБ" - 2;
ГБУ Республики Саха (Якутия) "Мирнинская ЦРБ" - 2.
Во всех вышеуказанных МР имеются поликлинические отделения, оказывающие первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу.
Для совершенствования организации медицинской помощи гражданам старшего поколения в республике была организована Гериатрическая служба. Сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи по профилю "Гериатрия":
1 уровень - гериатрические кабинеты в 10 МО, гериатрические участки в 4 поликлиниках г. Якутска;
2 уровень - гериатрические койки в 8 МО;
3 уровень - гериатрические койки в ГБУ Республики Саха (Якутия) "Республиканская клиническая больница N 3".
Результатом эффективности существующей структуры МО явилось достижение наименьшего в регионе показателя общей смертности, смертности от болезней кровообращения, туберкулеза, новообразований, болезней органов дыхания и органов пищеварения, а также младенческой смертности.
В течение 2020 года отмечается увеличение показателя смертности от новообразований, в том числе злокачественных, растет смертность от болезней органов дыхания и пищеварения. Несмотря на то что по показателям естественного прироста и рождаемости республика лидирует на Дальнем Востоке и входит в десятку лучших регионов России, продолжается дальнейший спад рождаемости вследствие уменьшения числа женщин детородного возраста и, соответственно, снижение естественного прироста населения.
В целях максимального снижения финансовых расходов и оказания экстренной медицинской помощи больным и пострадавшим созданы и функционируют 6 филиалов санитарной авиации на базе ЦРБ (г. Мирный, г. Нюрба, г. Нерюнгри, г. Среднеколымск, п. Батагай, п. Тикси), где в режиме постоянной готовности базируются воздушные судна авиакомпаний. Создание дополнительных филиалов (отделений) санитарной авиации позволило сократить время оказания консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации на 5,5 часов. Дальнейшее развитие филиалов (отделений) санитарной авиации на территории республики обеспечит оперативное оказание консультативной медицинской помощи и повысит своевременность, доступность и качество оказываемой медицинской помощи, что приведет к снижению летальных случаев, инвалидизации больных и пострадавших, сокращению сроков их госпитализации, а также уменьшит количество осложнений от полученных травм.
В настоящее время во всех ЦРБ функционируют пункты для своевременного проведения экстренных телемедицинских консультаций, проведена организационная и практическая работа по оснащению телемедицинским оборудованием МО, подключению ЦРБ к корпоративной широкополосной спутниковой сети беспроводного доступа, подготовке и выездному обучению персонала телемедицинских пунктов. На сегодня все ЦРБ имеют возможность передачи диагностических изображений из медицинских приборов посредством электронной почты, телефонии и видео-конференц-связи, демонстрации медицинских изображений и данных. В ближайшие годы будет проведено дооснащение телемедицинским оборудованием врачебных амбулаторий и ФАПов, особенно в труднодоступных населенных пунктах. Дальнейшее развитие получит дистанционная медицина (дистанционные методы обследования и дистанционное консультирование больных). В настоящее время проводится экстренное дистанционное консультирование электрокардиограмм, рентгенологических снимков.
В целях улучшения медицинского обслуживания и совершенствования качества оказания медицинской помощи Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) проводятся преобразования сети МО.
По состоянию на 1 января 2020 года в системе здравоохранения по линии Министерства здравоохранения Республики Саха (Якутия) функционировало 69 юридических лиц, в том числе 57 больничных организаций (республиканские больницы (включая клинические) - 4, городские больницы (включая клинические) - 9, детская городская больница - 1, специализированные больницы - 2, диспансеры - 5, ЦРБ - 34, прочие больничные учреждения - 2 (Республиканский центр лечебной физкультуры и НПЦ "Фтизиатрия"), 5 учреждений особого типа (Республиканский центр медицинской профилактики, Бюро СМЭ, Якутский республиканский информационно-аналитический центр, ОМЦ "Резерв", Республиканский центр медицины катастроф), 3 самостоятельные МО (поликлиника - 1, стоматологическая поликлиника - 1, центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями - 1), 1 станция скорой медицинской помощи, 1 центр (отделение) переливания крови, 2 санатория, в том числе для детей - 1).
Схема размещения медицинских организаций с аналитической запиской представлена в приложении N 5.
Для повышения доступности качественной медицинской помощи населению на территории Республики Саха (Якутия) сформирована трехуровневая система оказания медицинской помощи (в амбулаторных условиях и стационарных условиях). Для оказания медицинской помощи функционирует сеть медицинских учреждений, представленная 69 МО, из них первичную медико-санитарную помощь населению оказывают 41 МО, первичную специализированную медико-санитарную помощь - 50 МО. В программу включены 39 МО (юридические лица), из них подведомственных Министерству здравоохранения Республики Саха (Якутия) - 38.
В малочисленных населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек, находящихся на расстоянии более 6 км от МО, оказывают первичную медико-санитарную помощь по территориально-участковому принципу. Проводятся выездные медицинские осмотры населения передвижными медицинскими бригадами врачей из числа специалистов ЦРБ. В населенных пунктах с числом жителей менее 100 человек организуются домовые хозяйства. На конец 2020 года всего домовых хозяйств по Республике Саха (Якутия) 52.
Медицинские организации, оказывающие медицинскую помощь в неотложной форме, размещаются с учетом транспортной доступности, не превышающей 120 минут. Вне зависимости от численности населения время транспортной доступности при экстренных состояниях не должно превышать 60 минут.
В течение 2020 - 2021 годов в 3 населенных пунктах с численностью населения более 100 человек открыты 3 фельдшерских пункта, в 2 фельдшерских пункта имеется возможность доехать менее чем за 30 минут.
Министерством здравоохранения Республики Саха (Якутия) проведена работа по упорядочению сети и оптимальному размещению объектов здравоохранения, соответствующая стандартам оказания медицинской помощи и доступности ее в каждом населенном пункте, с учетом региональных особенностей.
В Республике Саха (Якутия) отсутствуют населенные пункты, не прикрепленные к МО.
