(в ред. приказа Минэкономики Удмуртской Республики от 04.09.2023 N 155)
Форма
ПАСПОРТ
инвестиционного проекта
1 | Общие сведения об Инвесторе | ||||||
1.1 | Полное и сокращенное наименование | ||||||
1.2 | Организационно-правовая форма | ||||||
1.3 | Дата регистрации | ||||||
1.4 | Местонахождение юридического лица (согласно сведениям из ЕГРЮЛ) | ||||||
Место фактического нахождения | |||||||
1.5 | Учредители юридического лица | ||||||
1.6 | Виды экономической деятельности с указанием кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности | ||||||
1.7 | Информация о филиалах и представительствах в пределах Удмуртской Республики | ||||||
1.8 | Среднесписочная численность работников Инвестора за последние три года (либо за период существования) | ||||||
1.9 | Сведения об уплаченных налогах в консолидированный бюджет Удмуртской Республики за год, предшествующий году подачи заявки, тыс. руб. | ||||||
1.10 | Формы государственной поддержки | ||||||
1.11 | Сведения о применяемой системе налогообложения (включая информацию о применении специальных налоговых режимов) | ||||||
1.12 | Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | ||||||
1.13 | Основной государственный регистрационный номер (ОГРН) | ||||||
1.14 | Код причины постановки на учет (КПП) | ||||||
1.15 | Контактное лицо | ||||||
1.16 | Номер телефона | ||||||
1.17 | Адрес электронной почты | ||||||
2 | Общие сведения об инвестиционном проекте | ||||||
2.1 | Наименование инвестиционного проекта | ||||||
2.2 | Вид экономической деятельности по инвестиционному проекту с указанием кода по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности (вид экономической деятельности по инвестиционному проекту должен соответствовать видам экономической деятельности Инвестора) | ||||||
2.3 | Срок реализации инвестиционного проекта, в том числе по стадиям (месяцев, лет): | с ____ года по ____ год (___ лет ___месяцев, до "__" __________ 20__ года) | |||||
предынвестиционная стадия - стадия реализации инвестиционного проекта, которая осуществляется с момента принятия решения об осуществлении инвестиционного проекта и до момента начала выполнения строительно-монтажных работ по созданию (строительству) объекта (объектов) недвижимого имущества, и (или) некапитального строения, и (или) комплекса объектов движимого и недвижимого имущества, связанных между собой | С __ кв. 20__ года по __ кв. 20__ года | ||||||
инвестиционная стадия - стадия реализации инвестиционного проекта, которая осуществляется с момента начала выполнения строительно-монтажных работ по созданию (строительству) объекта (объектов) недвижимого имущества, и (или) некапитального строения, и (или) комплекса объектов движимого и недвижимого имущества, связанных между собой, и до момента их ввода в эксплуатацию и (или) до момента приемки некапитального строения | С __ кв. 20__ года по __ кв. 20__ года | ||||||
стадия эксплуатации (эксплуатационная стадия) - стадия реализации инвестиционного проекта, связанная с использованием введенных в эксплуатацию объекта (объектов) недвижимого имущества, и (или) с использованием некапитальных строений, и (или) комплекса объектов движимого и недвижимого имущества, связанных между собой, в целях извлечения прибыли и (или) достижения иного полезного эффекта | С __ кв. 20__ года по __ кв. 20__ года | ||||||
2.4 | Тип проекта (новое строительство, реконструкция, модернизация/ремонт, расширение действующего производства, выпуск новой продукции на действующем производстве, иное) исключить | ||||||
2.5 | Место реализации инвестиционного проекта (расположение объекта инвестирования) | ||||||
2.6 | Кадастровый номер и площадь земельного участка для реализации инвестиционного проекта | ||||||
2.7 | Требуемая для инвестиционного проекта инфраструктура, ресурсы и их наличие, в том числе: | ||||||
земельные участки и имущество, необходимые для осуществления инвестиционного проекта | |||||||
величина необходимой присоединяемой мощности энергопринимающих устройств заявителя, виды, объемы и планируемая величина необходимой подключаемой нагрузки в отношении необходимых ресурсов (в том числе холодной и горячей воды, сетевого газа и тепловой энергии), используемых для предоставления услуг по теплоснабжению, газоснабжению и водоснабжению, а также иных ресурсов, необходимых для осуществления проекта | |||||||
класс опасности производства, в том числе пожароопасность | |||||||
необходимая санитарно-защитная зона | |||||||
2.8 | Информация о степени готовности инвестиционного проекта к реализации: степень готовности документации; текущая стадия реализации проекта | ||||||
2.9 | Общая стоимость проекта (с НДС), тыс. рублей, в том числе: | ||||||
планируемый объем капитальных вложений (с НДС) при реализации инвестиционного проекта после подачи соответствующего заявления, тыс. рублей | Базовый год <1> | 1-й год | 2-й год | n-й год | Итого | ||
2.10 | Источники финансирования предстоящих затрат (с указанием доли заемных и собственных средств от общей стоимости проекта) | ||||||
2.11 | Структура инвестиционных затрат и степень их освоения: | Стоимость, тыс. рублей | |||||
Капитальные затраты, в том числе: | |||||||
проектирование | |||||||
приобретение основных средств | |||||||
строительно-монтажные работы | |||||||
приобретение оборудования | |||||||
Прочие расходы в инвестиционной фазе | |||||||
Инвестиции в оборотный капитал | |||||||
2.12 | Налоговые поступления в консолидированный бюджет УР по годам (прогноз), тыс. руб. | Базовый год | 1-й год | 2-й год | n-й год | Итого | |
2.13 | Общее количество создаваемых рабочих мест (единиц) после заключения инвестиционного соглашения | Базовый год | 1-й год | 2-й год | n-й год | Итого | |
2.14 | Среднемесячная заработная плата работников по инвестиционному проекту, тыс. руб. | ||||||
2.15 | Срок окупаемости инвестиционного проекта, месяцев, лет | ||||||
2.16 | Цель инвестиционного проекта | ||||||
2.17 | Описание ключевых рисков инвестиционного проекта |
--------------------------------
<1> Базовым годом является год, в котором представлено настоящее
заявление.
Инвестор
__________________
(наименование)
__________________
(должность)
_________/ _____________/
(подпись) (Ф.И.О.)
"__" _________ 20__ года
М.П. (при наличии)