(наименование уполномоченного органа)

Разрешение

на осуществление земляных работ/аварийных земляных работ

_____________ 20__ г.

N ___________

Заявитель (юридическое лицо)

(полное наименование организации, предприятия, учреждения)

Руководитель ____________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, должность)

юридический адрес: __________________________________ тел. _________

Заявитель (индивидуальный предприниматель)

(фамилия, имя, отчество, должность)

адрес регистрации __________________________________ тел. ___________

Паспорт: серия ______ N ________, дата выдачи ________________________

кем выдан _______________________________________________________

юридический адрес: ________________________________ тел. ____________

Заявитель (физическое лицо) _________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

адрес регистрации: _________________________________ тел. ____________

Паспорт: серия ______ N ________, дата выдачи _________________________

кем выдан _________________________________________________________

Адрес производства работ: __________________________________________

Вид работ:

Объем:

Осуществление работ разрешено с ____________________ по _____________

Вид и объем вскрываемого покрытия:

Особые условия

Отметка о продлении

Примечание.

При осуществлении работ запрещается:

- производить работы до установки ограждений места земляных работ;

- сброс строительного мусора и отходов производства вне специально отведенных для этих целей мест;

- повреждать существующие сооружения, зеленые насаждения и элементы благоустройства, повреждение которых не предусмотрено рабочим проектом или проектной (рабочей) документацией, а также не попадающих в зону проведения работ;

- приготовлять раствор и бетон непосредственно на проезжей части улицы;

- производить откачку воды из колодцев, траншей, котлованов непосредственно на тротуары и проезжую часть улиц;

- занимать площадь под складирование, ограждение работ за границами строительного участка;

- ограничивать проходы и проезды транспорта и движение пешеходов;

- выезд автотранспорта со строительных площадок, мест производства аварийных, ремонтных и иных видов работ без очистки колес от налипшего грунта.

В случае повреждения подземных коммуникаций производители работ обязаны принять меры по немедленной ликвидации аварий и немедленно сообщить об этом владельцам сооружений, а также в единую диспетчерскую службу г. Улан-Удэ (служба 051).

В процессе осуществления земляных работ место производства работ должно быть ограждено деревянными либо металлическими щитами, водоналивными блоками с применением светоотражающих материалов, а также должно быть установлено аварийное (сигнальное) освещение, указатели проведения работ, объездных путей, а также установлены контейнеры для сбора строительного мусора и отходов.

После осуществления земляных работ лицо, их выполняющее, обязано в случае повреждения восстановить асфальтобетонное покрытие по всей ширине дорожного полотна от бордюра до бордюра на всем протяжении участка производства таких работ и произвести планировку грунта, восстановить элементы благоустройства, травяной покров на газонах в течение срока, определенного в разрешении, и закрыть разрешение на осуществление земляных работ в порядке, установленном настоящим Порядком. На период проведения земляных работ и восстановления благоустройства лицо, их выполняющее, обязано осуществлять уборку прилегающей территории в пределах границ, установленных п. 4.4.5 решения Улан-Удэнского городского Совета депутатов от 30.08.2018 N 447-42 "Об утверждении Правил благоустройства территорий городского округа "Город Улан-Удэ".

(должность, подпись, фамилия и инициалы лица, подписавшего настоящее разрешение)

М.П.