О внесении изменений в постановление Администрации Приморского края от 26 декабря 2011 года N 337-па "О Порядке назначения и предоставления гражданам, проживающим на территории Приморского края, социальной выплаты на компенсацию части расходов по уплате процентов по ипотечным жилищным кредитам (займам) либо по кредитам (займам) в целях рефинансирования (перекредитования) ипотечных жилищных кредитов (займов)"

открытый на имя заемщика __________________________________________________

     (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии))

в _________________________________________________________________________

(наименование кредитной организации)

Платежные реквизиты прилагаются.

Даю (даем) свое согласие министерству труда и социальной политики Приморского края, расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Пушкинская, 13, и краевому государственному казенному учреждению "Центр социальной поддержки населения Приморского края" (далее - учреждение), расположенному по адресу: Приморский край, г. Владивосток, ул. Светланская, 51а, на передачу (предоставление):

третьим лицам и получение такой информации от третьих лиц в соответствии с заключенными договорами и соглашениями (часть 3 статьи 6 Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных"), в целях обеспечения прав и интересов субъекта персональных данных, а также для предоставления мер социальной поддержки;

в организации, совершающие контроль за целевым использованием денежных средств;

на основании межведомственных запросов в краевое государственное автономное учреждение Приморского края "Многофункциональный центр предоставления государственных и муниципальных услуг в Приморском крае", его структурные подразделения, расположенные на территории Приморского края, в орган, предоставляющий государственную услугу, орган, предоставляющий муниципальную услугу, либо подведомственную государственному органу или органу местного самоуправления организацию, участвующую в предоставлении государственных и муниципальных услуг, предусмотренных частью 3 статьи 1 Федерального закона от 27 июля 2010 года N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг", моих персональных данных и персональных данных членов моей семьи: фамилия, имя, отчество (последнее при наличии); дата и место рождения; пол; место жительства и регистрации; реквизиты документа, удостоверяющего личность (номер основного документа, удостоверяющего личность, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе); номера лицевых счетов в банке; номер телефона; адрес электронной почты; сведения о составе семьи; сведения об актах гражданского состояния; сведения о зарегистрированных лицах в жилых помещениях, принадлежащих мне (нам) на праве собственности, или занимаемых мною (нами) на ином законном праве, поквартирная карточка, выписка из домовой книги, похозяйственной книги; сведения об уплате процентов по ипотечному жилищному кредиту (займу) (по кредиту (займу) в целях рефинансирования (перекредитования) ипотечного жилищного кредита (займа)).

Настоящее письменное согласие действует со дня его подписания субъектом персональных данных или его законным представителем (доверенным лицом) в течение всего срока предоставления меры социальной поддержки, в рамках которой предоставлено настоящее согласие, и может быть отозвано путем подачи письменного заявления в адрес учреждения.

Об ответственности за полноту и достоверность предоставляемых документов предупрежден(ы).

Заемщик: ___________________________

фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

_________________

(подпись)

"___" _____________ 20_ г.

Созаемщик: ________________________

фамилия, имя, отчество

(последнее при наличии)

_________________

(подпись)

"___" _____________ 20_ г.

Сведения о законном представителе или представителе по доверенности:

Фамилия ____________________________

Имя ____________________ Отчество (при наличии) ________________________

Адрес места жительства (пребывания):

____________________________________________________________________________________________________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность _________ серия _________ N __________,

(вид документа)

выдан ________________________________________________________________,

(наименование органа, выдавшего документ, дата выдачи)

полномочия: ___________________________________________________________

20

г.

фамилия, имя, отчество (последнее при наличии) уполномоченного представителя

(подпись уполномоченного представителя)

К заявлению прилагаются: