Недействующий

Об утверждении административного регламента предоставления государственной услуги по назначению ежемесячной компенсационной выплаты нетрудоустроенным женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с ликвидацией организации, и признании утратившими силу отдельных распоряжений (с изменениями на 25 марта 2022 года)



Приложение
к Регламенту


                                           В ______________________________

                                         __________________________________

                                  (наименование территориального управления

                                      (отдела) социальной защиты населения)


                                 Заявление

    о назначении ежемесячной компенсационной выплаты нетрудоустроенным

     женщинам, имеющим детей в возрасте до 3 лет, уволенным в связи с

                          ликвидацией организации

ФИО заявителя (без сокращений)

Фамилия

Имя

Отчество (при наличии)

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность

Наименование

Серия

Номер

Кем выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации по месту жительства

Почтовый индекс

Наименование региона, района

Наименование города, села

Наименование улицы

Номер дома

Номер корпуса (при наличии)

Номер квартиры (при наличии)

Адрес регистрации по месту пребывания

Почтовый индекс

Наименование региона, района

Наименование города, села

Наименование улицы

Номер дома

Номер корпуса (при наличии)

Номер квартиры (при наличии)


    В случае проживания по адресу, отличному от адреса регистрации по месту

    жительства (пребывания), сведения о месте фактического проживания:

___________________________________________________________________________

 (указываются почтовый индекс, наименование региона, района, города, села,

      иного населенного пункта, улицы, номер дома, корпуса, квартиры)


В  период  со  дня  рождения ребенка до подачи настоящего заявления я имела

регистрацию  по  месту жительства (пребывания) в другом субъекте Российской

Федерации/муниципальном  образовании  Тюменской  области  (нужное  отметить

"V"):

да. Регистрацию по месту жительства (пребывания) имела в

___________________________________________________________________________

  (наименование субъекта Российской Федерации, муниципального образования

  Тюменской области, города, села, иного населенного пункта, улицы, номер