Форма
СВЕДЕНИЯ о количестве сотрудников (работников), привитых против коронавирусной инфекции (COVID-19),
на "__" __________ 20 __
N п/п | Наименование сферы деятельности <*> /наименование органа власти, организации, индивидуального предпринимателя, использующего труд наемных работников | Общая фактическая численность сотрудников (работников) (чел.) | Количество сотрудников (работников), имеющих медицинские противопоказания к прививке (чел.) | Количество сотрудников (работников), подлежащих вакцинированию (чел.) | Привито сотрудников (работников) | |||
V 1 (первым компонентом вакцины) | V 2 (вторым компонентом вакцины) | |||||||
чел. | % | чел. | % | |||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 |
1. | Деятельность в сфере торговли | |||||||
1.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
1.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
2. | Деятельность в сфере услуг (салоны красоты, косметические салоны, СПА-салоны, массажные салоны, солярии, бани, сауны, физкультурно-оздоровительные комплексы, фитнес-клубы, бассейны); деятельность в сфере бытовых услуг, в том числе прачечные, химчистки и иные подобные услуги | - | ||||||
2.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
2.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
3. | Деятельность в сфере общественного питания, доставки пищевых продуктов | |||||||
3.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
3.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
4. | Деятельность клиентских подразделений финансовых организаций | |||||||
4.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
4.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
5. | Деятельность в сфере оказания услуг почтовой связи | |||||||
5.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
5.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
6. | Многофункциональные центры предоставления государственных и муниципальных услуг | |||||||
6.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
7. | Деятельность в сфере транспортных услуг (общественный транспорт, такси) | |||||||
7.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
7.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
8. | Деятельность в сфере образования | |||||||
8.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
8.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
9. | Деятельность в сфере здравоохранения | |||||||
9.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
9.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
10. | Деятельность в сфере социальной защиты и социального обслуживания | |||||||
10.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
10.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
11. | Фармацевтическая деятельность | |||||||
11.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
11.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
12. | Деятельность в сфере жилищно-коммунального хозяйства | |||||||
12.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
12.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
13. | Деятельность в сфере энергетики | |||||||
13.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
13.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
14. | Деятельность в сфере проведения культурных, выставочных, просветительских мероприятий (включая музеи, выставочные залы, библиотеки, проведение лекций, тренингов) (за исключением официальных мероприятий, организуемых органами власти); досуговых, развлекательных, зрелищных мероприятий (в том числе игровых мероприятий, мастер-классов); деятельность детских игровых комнат, детских развлекательных центров, детских лагерей дневного пребывания, иных мест проведения подобных мероприятий для несовершеннолетних в зданиях, строениях, сооружениях (помещениях в них), в том числе в парках культуры и отдыха, торгово-развлекательных центрах; театры, кинотеатры, концертные залы; деятельность в сфере проведения массовых физкультурных, спортивных мероприятий | |||||||
14.1. | Наименование организации, ИНН | |||||||
14.2. | Наименование индивидуального предпринимателя, ИНН | |||||||
15. | Государственные гражданские служащие Смоленской области, муниципальные служащие, иные работники органов власти, не являющиеся государственными гражданскими служащими Смоленской области, муниципальными служащими | |||||||
15.1. | Наименование органа власти, ИНН | |||||||
15.2. | Наименование организации, ИНН | |||||||
Всего |
Сведения представил: | ||
____________________________ (наименование должности лица, представившего сведения) | _______________ (подпись) | ____________________________ (инициалы, фамилия) |
Контактный телефон -------------------------------- <*> Графы 3 - 9 строк, обозначающих сферу деятельности, также подлежат заполнению. Если организация (индивидуальный предприниматель) осуществляет деятельность в нескольких сферах деятельности, то соответствующие сведения заносятся в одну из строк, обозначающих сферу деятельности, по выбору организации (индивидуального предпринимателя). |