Медицинская реабилитация онкологических пациентов на территории Амурской области осуществляется согласно приказу министерства здравоохранения Амурской области от 5 апреля 2021 г. N 279 "Об утверждении Порядка направления и медицинского отбора работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области в 2021 году", согласно которому определена категория пациентов (онкологические заболевания I - II стадий, пациенты после проведенного стационарного лечения, переведенные в III клиническую группу), порядок направления, показания и противопоказания для проведения санаторно-курортных реабилитационных с мероприятий.
Обеспечение долечивания (реабилитации) в санаториях осуществляется путем предоставления больным при наличии медицинских показаний бесплатных путевок на санаторно-курортное лечение в санатории, расположенные на территории Амурской области (АНО Санаторий "Свободный"). Санаторно-курортные путевки на долечивание (реабилитацию) приобретаются министерством здравоохранения Амурской области за счет средств регионального бюджета в соответствии с Федеральным законом от 5 апреля 2013 г. N 44-ФЗ "О контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения государственных и муниципальных нужд".
Медицинский отбор больных с заболеваниями по профилю "Онкология" на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения осуществляется врачебной комиссией ГАУЗ АО "АООД" с обязательной выдачей медицинского заключения о возможности долечивания (реабилитации) в санаториях на территории Амурской области. Решение врачебной комиссии о направлении больного на долечивание (реабилитацию) оформляется протоколом за подписью ответственного лица из числа заместителей главного врача за отбор и направление больных на долечивание (реабилитацию), вносится в медицинскую документацию больного и регистрируется в журнале учета клинико-экспертной работы (форма 035/1-02). Медицинское заключение выдается на основании проведенного обследования согласно стандартам ведения больных онкологического профиля с целью исключения рецидивов и метастазов опухоли. Срок действия медицинского заключения врачебной комиссии ГАУЗ АО "АООД" - 1 месяц.
Показанием на долечивание (реабилитацию) является наличие пролеченного ЗНО I - II стадий у переведенных в III клиническую группу непосредственно после радикального, лечения основного заболевания при условии сохранения способности к самостоятельному передвижению и обслуживанию после стационарного лечения.
Основные патологические состояния для направления больных на долечивание (реабилитацию): последствия радикального лечения рака желудка: пострезекционные расстройства легкой и средней степени: демпинг и гипогликемический синдромы легкой и средней степени тяжести; рефлюкс-эзофагит, болевая, диспепсическая, дисфагеальная и смешанная формы, легкой и средней степени тяжести, ремиссия; хронический гепатит (токсический) в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии. Последствия радикального лечения рака толстой кишки: синдром раздраженного кишечника без диареи, с запором; другие уточненные неинфекционные гастроэнтериты и колиты ремиссия: хронический гепатит (токсический) в неактивной фазе при нормальных показателях уровня тканевых ферментов и незначительных отклонениях показателей функциональных проб печени при общем удовлетворительном состоянии. Последствия радикального лечения рака молочной железы: вторичная лимфодема I - III степени без лимфореи, трофических язвенных поражений. На долечивание направляются больные с онкогинекологическими заболеваниями I, II стадий на этапах проведения оперативного лечения, специального противоопухолевого лечения и после оказания специализированной медицинской помощи: рак шейки матки стадии 1А после радикального оперативного лечения; рак яичника стадии 1А после радикального оперативного лечения; рак шейки матки стадии I - II после окончания лучевой терапии; рак яичника стадии I - II между курсами химиотерапии и после окончания курсов химиотерапии.
Противопоказания для направления больных на долечивание (реабилитацию): онкологические больные, подлежащие радикальному противоопухолевому лечению, в том числе не закончившие лечение в виде продолжающихся курсов лучевой и химиотерапии; онкологические больные с подозрением на рецидив или метастазы опухоли до тех пор, пока это подозрение не будет отвергнуто; онкологические больные с распространенным опухолевым процессом, подлежащие симптоматическому лечению, даже при общем удовлетворительном их состоянии; онкологические больные с последствиями и осложнениями радикального противоопухолевого лечения: радиационный дерматит с трофическими изменениями (в том числе после инъекций химиопрепаратов) кожи и слизистых оболочек; радиационный проктит, цистит, кольпит, эзофагит, пневмонит; наличие стом; обезображивающие последствия челюстно-лицевых операций по поводу опухолей головы и шеи, нуждающиеся в специально созданных условиях пребывания; неудовлетворительная функция сфинктеров мочевого пузыря, заднего прохода после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки; пострезекционные расстройства тяжелой степени; вторичная лимфодема с трофическими язвенными поражениями, лимфорея; рецидивирующее рожистое воспаление при отеке конечностей; резко выраженные побочные эффекты химиотерапии; доброкачественные новообразования, обладающие местнодеструирующим действием; совокупность сопутствующих заболеваний, препятствующих применению комплекса восстановительного лечения, необходимого при данной патологии, общие противопоказания согласно пункту 3 приложения N 1 к приказу министерства здравоохранения Амурской области от 5 апреля 2021 г. N 279 "Об утверждении Порядка направления и медицинского отбора работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области в 2021 году".
Ведение документации осуществляется работником, на которого приказом руководителя учреждения, осуществляющего долечивание (реабилитацию), возложена ответственность за выдачу и хранение путевок.
Отчет учреждения, осуществляющего долечивание (реабилитацию), об использовании путевок представляется в министерство здравоохранения Амурской области согласно пункту 3 приказа министерства здравоохранения Амурской области от 5 апреля 2021 г. N 279 "Об утверждении Порядка направления и медицинского отбора работающих граждан на долечивание (реабилитацию) после стационарного лечения на территории Амурской области в 2021 году".
При выписке из учреждения, осуществляющего долечивание (реабилитацию), больному выдаются санаторно-курортная книжка, обратный талон санаторно-курортной карты с этапным эпикризом и выписка из истории болезни, полученная после стационарного лечения, которые представляются больным в медицинскую организацию по месту прикрепления на медицинское обслуживание.
Мониторинг долечивания (реабилитацию) осуществляет главный внештатный специалист по санаторно-курортному делу и реабилитации министерства здравоохранения Амурской области.
Контроль за целевым использованием средств бюджета Амурской области, а также за достоверность отчетных данных осуществляется министерством здравоохранения Амурской области.