Приложение N 1
к Приказу Министерства
семьи, труда и социальной
защиты населения
Республики Башкортостан
от 23 марта 2020 г. N 199-о
Руководителю ___________________________
________________________________________
(наименование филиала (отдела
филиала по г. Уфе) ГКУ РЦСПН)
________________________________________
от заявителя ___________________________
(Ф.И.О. (последнее -
при наличии))
________________________________________
адрес регистрации ______________________
_______________________________________,
адрес фактического проживания __________
_______________________________________,
данные документа, удостоверяющего
личность гражданина ____________________
(дата выдачи, кем
выдан, серия, номер)
________________________________________
ИНН ___________________________________,
Документ (сведения), подтверждающий
регистрацию заявителя (членов его семьи)
в системе индивидуального
(персонифицированного) учета ___________
телефон _______________________________,
адрес эл. почты ________________________
ЗАЯВЛЕНИЕ
о предоставлении адресной социальной помощи
на основании социального контракта