В управление государственного заказа
и лицензирования Белгородской области/
многофункциональный центр ______________
(наименование)
(указать необходимое)
Заявление о предоставлении сведений о лицензии
В соответствии с частью 8 статьи 21 Федерального закона от 4 мая 2011 года N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", пунктом 22 Правил формирования и ведения реестра лицензий, утвержденных Постановлением Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2020 года N 2343 "Об утверждении Правил формирования и ведения реестра лицензий и типовой формы выписки из реестра лицензий", прошу предоставить сведения о лицензии на осуществление деятельности по заготовке, хранению, переработке и реализации лома черных металлов, цветных металлов в отношении ______________________________ | ||
(наименование юридического лица, Ф.И.О. (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя) | ||
ИНН _________________, ОГРН (ОГРНИП) ___________________________________. | ||
(ОГРН для юридического лица, ОГРНИП для индивидуального предпринимателя) | ||
в виде выписки из реестра лицензий, копии акта лицензирующего органа о принятом решении (указать необходимое). Сведения прошу предоставить в форме электронного документа/на бумажном носителе непосредственно/направить заказным почтовым отправлением с уведомлением о вручении (указать необходимое). Плата за предоставление выписки из реестра лицензий на бумажном носителе в соответствии с Приказом Минэкономразвития России от 6 ноября 2020 года N 742 в размере 3000 рублей внесена (указывается в случае необходимости получения выписки на бумажном носителе). | ||
Заявитель: "______" _______________ 20__ г. __________________________________ (должность, Ф.И.О. (последнее - при наличии) руководителя или иного уполномоченного лица) М.П. (при наличии) | Заявление принято: "______" ___________ 20__ г. _________________________________ (подпись принявшего с расшифровкой) | |