КОМИТЕТ СОЦИАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ ВОЛГОГРАДСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 3 августа 2021 года N 1574
О внесении изменений в приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 23 марта 2015 г. N 479 "Об утверждении Порядка организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" в центрах социальной защиты населения Волгоградской области"
Приказываю:
1. Внести в приказ комитета социальной защиты населения Волгоградской области от 23 марта 2015 г. N 479 "Об утверждении Порядка организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" в центрах социальной защиты населения Волгоградской области" (далее - Приказ) следующие изменения:
1.1. В Порядке организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" в центрах социальной защиты населения Волгоградской области (далее - Порядок), утвержденном названным приказом:
1.1.1. Подпункт 1.1.1 пункта 1 дополнить абзацем тринадцатым следующего содержания:
"для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации за счет средств областного бюджета";
1.1.2. Абзацы тринадцатый - пятнадцатый считать соответственно абзацами четырнадцатым - шестнадцатым;
1.1.3. В подпункте 2.1.2 после слов "для обеспечения протезно-ортопедическими изделиями и слуховыми аппаратами по медицинским показаниям граждан, не имеющих инвалидности" дополнить словами ", для обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации за счет средств областного бюджета";
1.1.4. Приложение 20 к Порядку организации работы по приему граждан в режиме "одного окна" в центрах социальной защиты населения Волгоградской области изложить в следующей редакции:
"Приложение 20
к Порядку организации работы
по приему граждан в режиме
"одного окна" в центрах
социальной защиты населения
Волгоградской области
Директору ГКУ "Центр социальной
защиты населения
по ____________________________
______________________________"
(наименование района, города)
От ___________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество полностью)
проживающего(ей) по адресу: _______________________________________________
___________________________________________________________________________
(почтовый адрес проживания заявителя с указанием индекса)
Фактическое проживание по адресу:__________________________________________
__________________________________________________________________________.
(индекс, адрес заявителя)
Телефон домашний ________________, мобильный _____________________________,
рабочий _______________, адрес электронной почты _________________________,
СНИЛС ___________________________________,
ИНН _____________________________________.
Документ, удостоверяющий личность ______________________ (название документа) | Серия | |
Номер | ||
Дата выдачи | ||
Кем выдан |
Заявление
Прошу назначить мне (моей семье) государственную социальную помощь на
основании социального контракта в соответствии с приказом комитета
социальной защиты населения Волгоградской области от 30.12.2020 N 2938 "О
порядке предоставления государственной социальной помощи на основании
социального контракта отдельным категориям граждан в 2021 - 2022 годах".
Трудная жизненная ситуация, в которой оказался я (моя семья):
___________________________________________________________________________
___________________________________________________________________________
(указать ситуацию (ситуации), объективно нарушающую жизнедеятельность
___________________________________________________________________________
заявителя (семьи заявителя), которую он не может преодолеть самостоятельно)
Предпочтительное направление мероприятия по оказанию государственной
социальной помощи на основании социального контракта (нужное отметить):
поиск работы | |
осуществление индивидуальной предпринимательской деятельности | |
ведение личного подсобного хозяйства | |
осуществление иных мероприятий, направленных на преодоление гражданином трудной жизненной ситуации |
Сообщаю следующие сведения о членах семьи, совместно со мной
проживающих и ведущих совместное хозяйство, согласных на заключение
социального контракта:
N п/п | Фамилия, имя, отчество члена семьи (указываются без сокращений) с указанием реквизитов документов, удостоверяющих личность | Дата рождения | Родственные отношения (по отношению к заявителю) с указанием реквизитов документов, подтверждающих родственные отношения | Категория (работающий, пенсионер, учащийся, безработный, инвалид, т.д.) | Место работы, учебы с указанием юридического адреса |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 |
1. | |||||
2. | |||||
3. | |||||
4. | |||||
5. | |||||
6. |
Согласие членов семьи совершеннолетнего возраста на заключение со мною
социального контракта:
1. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
2. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
3. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
4. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
5. ________________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество) (подпись)
Для назначения мер социальной поддержки представляю следующие документы
(нужное отметить):
документ, удостоверяющий личность заявителя (копия) | |
документ, удостоверяющий личность членов семьи (копия) | |
документы, удостоверяющие личность и полномочия представителя заявителя (в случае подачи заявления представителем заявителя) | |
свидетельство о рождении ребенка (детей) (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык | |
решение суда об установлении усыновления ребенка | |
свидетельство о заключении брака (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык | |
свидетельство о расторжении брака (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык | |
свидетельство о смерти (копия), в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык | |
решение суда о лишении родительских прав | |
свидетельство об установлении отцовства, в случае выдачи такого свидетельства компетентными органами иностранного государства, и его нотариально удостоверенный перевод на русский язык | |
документ, содержащий сведения о фактически полученных доходах* | |
справка с места работы о нахождении в отпуске без сохранения заработной платы | |
справка о размере пенсии из других ведомств, кроме ПФ РФ | |
реквизиты лицевого счета в кредитной организации |
* Заявителем по собственной инициативе может быть представлен документ о
доходах по зарплате, в ином случае размер зарплаты заявителем указывается в
произвольной форме, и размер зарплаты каждого члена семьи: вид дохода,
сумма, период, за который представлены доходы, название организации, ОГРН.
Предоставляю по собственной инициативе документы (копии документов), нужное
подчеркнуть (заполняется заявителем):
Копия документа | (подпись) |
Дополнительно сообщаю:
Наименование принадлежащего (семье) имущества на праве собственности | Адрес места нахождения (для транспортного средства - марка, год выпуска) | Ф.И.О. собственника | Доход от имущества |