ПРАВИТЕЛЬСТВО САХАЛИНСКОЙ ОБЛАСТИ
РАСПОРЯЖЕНИЕ
от 17 июня 2021 года N 285-р
О внесении изменений в распоряжение Правительства Сахалинской области от 19.06.2019 N 320-р "Об утверждении региональной программы "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Сахалинская область)"
1. Утвердить изменения, вносимые в региональную программу "Развитие детского здравоохранения, включая создание современной инфраструктуры оказания медицинской помощи детям (Сахалинская область)", утвержденную распоряжением Правительства Сахалинской области от 19.06.2019 N 320-р, с учетом изменений, внесенных распоряжениями Правительства Сахалинской области от 19.08.2019 N 435-р, от 05.08.2020 N 483-р, от 15.12.2020 N 781-р (далее - Программа), согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.
2. Внести изменения в приложение N 1 к Программе, изложив его в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.
3. Опубликовать настоящее распоряжение в газете "Губернские ведомости", на официальном сайте Губернатора и Правительства Сахалинской области, на "Официальном интернет-портале правовой информации".
Исполняющий обязанности председателя
Правительства Сахалинской области
В.С.Сидоренко
Приложение N 1
к распоряжению
Правительства Сахалинской области
от 17.06.2021 N 285-р
ИЗМЕНЕНИЯ, ВНОСИМЫЕ В РЕГИОНАЛЬНУЮ ПРОГРАММУ "РАЗВИТИЕ ДЕТСКОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ, ВКЛЮЧАЯ СОЗДАНИЕ СОВРЕМЕННОЙ ИНФРАСТРУКТУРЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ (САХАЛИНСКАЯ ОБЛАСТЬ)" (ДАЛЕЕ - ПРОГРАММА)
1. Внести в Программу следующие изменения:
1.1. Часть "Задачи Программы" паспорта Программы изложить в следующей редакции:
"Задачи Программы | К 2024 году: Снижение младенческой смертности в Сахалинской области до 3,9 на 1000 родившихся живыми путем: - соблюдения маршрутизации беременных женщин и детей при оказании медицинской помощи; - повышения квалификации специалистов в области неонатологии, перинатологии и педиатрии; - внедрения клинических протоколов по акушерству и неонатологии; - совершенствования организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и послеродовом периоде и детям; - совершенствования технологий выхаживания новорожденных с экстремально низкой и очень низкой массой тела при рождении; - межведомственного взаимодействия по профилактике смерти от внешних причин на дому. Увеличение доли преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальном центре к 2024 году до 70,2% путем: - проведения мониторинга беременных и соблюдения маршрутизации беременных женщин на родоразрешение в соответствии с группой риска; - проведения телемедицинских консультаций сложных диагностических случаев (федеральные учреждения, учреждения 1 - 2 уровня Сахалинской области); - обеспечения работы дистанционного консультативного центра с выездными анестезиолого-реанимационными акушерскими бригадами перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовом периоде. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 4 года до 4,1 на 1000 родившихся живыми путем: - проведения мониторинга тяжелых детей в районах Сахалинской области, обеспечение эвакуации в ГБУЗ "Областная детская больница"; - внедрения в практику клинических рекомендаций (протоколов лечения) при оказании медицинской помощи детям; - улучшения материально-технической базы учреждений родовспоможения, оказания медицинской помощи женщинам в период беременности, родов и в послеродовый период, в том числе за счет средств родовых сертификатов. Снижение смертности детей в возрасте 0 - 17 лет на 100 тыс. соответствующего возраста до 48,2 путем: - совершенствования организации оказания детскому населению специализированной, в том числе высокотехнологичной медицинской помощи; - осуществления межведомственной работы по профилактике детской смертности от внешних причин; - проведения телемедицинских консультаций республиканских медицинских организаций с научными медицинскими исследовательскими центрами. Увеличение доли посещений детьми медицинских организаций с профилактическими целями до 54% путем: - приведения детских поликлиник/отделений в соответствие с требованиями приказа Минздрава России N 92н (создание комфортных условий для пребывания детей и родителей, дооснащение медицинскими изделиями); - внедрения технологий "бережливого производства", направленных на создание понятной навигации, снижение длительности ожидания осмотров врачами-специалистами и диагностическими обследованиями детей, снижение времени ожидания оказания медицинской помощи; - развития профилактической направленности педиатрической службы; - проведения информационно-коммуникационной кампании по формированию здорового образа жизни у детей, подростков, родителей/иных законных представителей (круглые столы, ярмарки здоровья, освещение в СМИ и пр.). Увеличение доли взятых под диспансерное наблюдение детей в возрасте 0 - 17 лет с впервые в жизни установленным диагнозом болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани, болезни глаза и его придаточного аппарата, болезни органов пищеварения, болезни системы кровообращения, болезни эндокринной системы, расстройств питания и нарушения обмена веществ до 90% путем: - обеспечения кадрами медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь детям; - внедрения стационарзамещающих технологий в амбулаторном звене (закупка медицинских изделий, предназначенных для лечения и реабилитации, позволит увеличить возможности использования стационарзамещающих технологий, увеличение коечного фонда коек дневного пребывания позволит снизить уровень госпитализации на круглосуточные койки и увеличить охват детского населения лечением в условиях дневных стационаров); - развития "школьной медицины" |
1.2. Дополнить раздел 1 абзацами следующего содержания:
"Актуализация Программы проводится в соответствии с единым планом по достижению национальных целей развития на период до 2024 года и на плановый период до 2030 года, Указом Президента Российской Федерации от 21.07.2020 N 474 "О национальных целях развития Российской Федерации на период до 2030 года".
Программа направлена на достижение основной цели национального проекта - снижение младенческой смертности по Сахалинской области в 2024 году до 3,9 случаев на 1000 родившихся живыми, являющейся индикатором целевого показателя "Повышение продолжительности жизни до 78 лет", характеризующего достижение национальной цели развития "Сохранение населения, здоровье и благополучие людей". Основными мероприятиями проекта являются мероприятия по обеспечению доступности для детей и созданию современной инфраструктуры оказания медицинской помощи в больницах, детских поликлиниках и детских поликлинических отделениях. Взаимосвязь со всеми региональными проектами, входящими в национальный проект "Здравоохранение", отражена в разделе 7 настоящей Программы.".
1.3. Раздел 2 изложить в следующей редакции:
"2. Характеристика службы медицинской помощи детям и родовспоможения Сахалинской области
За период 2016 - 2020 годов в Сахалинской области наблюдается тенденция увеличения общей численности населения Сахалинской области на 0,2%, в том числе детского населения на 0,9%. При этом численность женского населения снизилась на 0,3%, в том числе женщин фертильного возраста на 0,8% и снижение коэффициента рождаемости на 19,6% (14,3 - 12,9 - 12,3 на 1000 населения).
ДИНАМИКА ОСНОВНЫХ ДЕМОГРАФИЧЕСКИХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ
Сахалинская область | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Динамика к 2016, чел. |
Общая численность населения на начало года | 487293 | 487344 | 490181 | 489638 | 488257 | +964 |
Общая численность женского населения | 253169 | 253220 | 253984 | 253143 | 252429 | -740 |
Число женщин фертильного возраста | 115818 | 114701 | 114064 | 113440 | 112259 | -3559 |
Общая численность детского населения в возрасте 0 - 17 лет | 97750 | 100041 | 102250 | 105916 | 106749 | +8999 |
дети от 0 до 14 лет | 86350 | 88655 | 90469 | 91091 | 91098 | +4738 |
подростки от 15 до 17 лет | 13691 | 13595 | 14238 | 14825 | 15651 | +1960 |
Динамика к 2016, % | ||||||
Рождаемость на 1000 населения | 14,3 | 12,9 | 12,3 | 11,6 | 11,5 | -19,6 |
Младенческая смертность на 1000 родившихся живыми | 3,7 25 чел. | 4,5 29 чел. | 2,8 17 чел. | 4,3 25 чел. | 4,4 25 чел. | +22,2 |
Детская смертность в возрасте 0 - 4 года на 1000 родившихся живыми | 4,5 31 чел. | 5,7 36 чел. | 3,9 26 чел. | 5,4 31 чел. | 5,3 30 чел. | +17, 8 |
Детская смертность в возрасте 0 - 17 лет на 100 тыс. соответствующего возраста | 59,7 58 чел. | 58,2 60 чел. | 40,0 43 чел. | 44,3 47 чел. | 45,0 47 чел. | -24,6 |
В структуре населения Сахалинской области за пять лет доля женщин фертильного возраста составила 23% (2016 - 23,8%), доля детского населения - 21,9% (2016 - 20,1%).
Медицинская помощь детскому населению оказывается в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Сахалинской области в соответствии с порядками и на основе стандартов оказания медицинской помощи.
С введением в эксплуатацию в апреле 2018 года перинатального центра ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" на 130 коек в Сахалинской области завершено формирование трехуровневой системы оказания медицинской помощи женщинам и детям.
В регионе организованы дистанционное наблюдение и ежедневный мониторинг беременных и детей, в том числе недоношенных новорожденных.
Специалистами выездных акушерских и педиатрических бригад осуществляются круглосуточные консультации тяжелых беременных, новорожденных и детей во всех муниципальных образованиях Сахалинской области, выезды в районы, эвакуация пациентов в областные профильные медицинские организации.
Вопросы младенческой, перинатальной и материнской смертности, нарушения маршрутизации беременных на родоразрешение в соответствии с группой риска, дефектура проведения пренатального скрининга находятся на постоянном контроле министерства, главных внештатных профильных специалистов.
Пренатальная диагностика проводится в перинатальном центре ГБУЗ "Сахалинская областная клиническая больница" и в межмуниципальном кабинете ГБУЗ "Охинская ЦРБ".
Взято на учет по беременности 5089 женщин (2019 - 5157, 2018 - 5225, 2017 - 5996, 2016 - 6113).
Обследованы на экспертном уровне в строке 11 - 14 недель 3589 женщин или 89,6% от всех вставших на учет по беременности (2019 - 4708/91,3%, 2018 - 4609/82,1%; 2017 - 4831/80,6%, 2016 - 5253/85,9%).
Выявлено хромосомных аномалий и (или) пороков развития плода 126, из них прервано беременностей 22 (2019 - 145/71, 2018 - 127/46; 2017 - 124/25, 2016 - 150/35). Проведена инвазивная диагностика 82 беременным (2019 - 88, 2018 - 104; 2017 - 81, 2016 - 106).
Специалистами акушерско-дистанционного консультативного поста консультировано 469 чел., осуществлено 23 выезда, эвакуировано в перинатальный центр 22 чел. (2019 - 497/14/12, 2018 - 463/23/7, 2017 - 532/6/5; 2016 - 490/15/7).
В 2020 году число родов уменьшилось на 101 (2020 - 5507, 2019 - 5608, 2018 - 5929, 2017 - 6246), из них роды на первом уровне - 1843 или 31,1%, на 2 уровне - 1845 или 31,1%, на третьем - 2241 или 37,8%. Случаев материнской смертности не зарегистрировано.
Родилось в акушерских стационарах I группы - 1270 чел., II группы - 1752 чел., III группы - 2485 чел. (2019 - 1552/1608/2448, 2018 - 1844/2230/1856, 2017 - 6246/2037/4209/0). Удельный вес преждевременных родов (22 - 37 недель) в перинатальном центре - 71,5% (2019 - 71,0%, 2018 - 51,9%).
От первых родов родилось 1961 детей, от третьих и последующих родов родилось 1500 детей (2019 - 1969/1488 чел., 2018 - 2069/1538 чел.). Удельный вес от первых родов 35,2%, от третьих и последующих родов - 26,9% (2019 - 34,6% и 25,8%, 2018 - 34,3% и 25,5%).
Коэффициент рождаемости составил 11,5 на 1000 населения (аналогичный период 2019 года - 11,6), что выше показателей ДФО - 11,0 и РФ - 9,89 на 1000 населения.
В 2020 году родилось на 102 чел. меньше, чем в 2019 (2020 - 5591 чел., 2019 - 5693 чел.). Неонатальный скрининг на наследственные заболевания (адреногенитальный синдром, галактоземия, муковисцидоз, фенилкетонурия, врожденный гипотиреоз) проведен 5484 новорожденным (98,3%). Аудиологический скрининг проведен 5669 детям первого года жизни или 98,3% от общего числа детей первого года жизни.
Медицинскими организациями осуществляется обследование, лечение семейных пар, страдающих бесплодием, и их направление на экстракорпоральное оплодотворение (далее - ЭКО) за пределы Сахалинской области по желанию женщины. Обследование и лечение проводится за счет средств обязательного медицинского страхования, выезд женщины к месту лечения - за счет средств областного бюджета.
В 2020 году на ЭКО направлено 266 женщин, выполнено 213 процедур (2019 - 345/258, 2018 - 272/235; 2017 - 137; 2016 - 157). После ЭКО 57 женщин встали на учет по беременности, приняты 91 роды, родилось после процедуры ЭКО 99 детей (2019 - 77/90/111, 2018 - 126; 2017 - 105; 2016 - 106).
В 2020 году проведено 39 телемедицинских консультаций с НМИЦ акушерства, гинекологии и перинатологии им. ак. В.И.Кулакова (2019 - 16, 2018 - 18, 2017 - 6).
В формате онлайн (посредством платформы Zoom) 01.12.2020 и 04.12.2020 для психологов и акушеров-гинекологов лечебно-профилактических учреждений Сахалинской области специалистами НКО проведен семинар на темы "Постабортный синдром", "Предабортное консультирование, Сложные случаи". Под патронатом Сахалинской областной Думы организовано проведение круглого стола на тему "Укрепление мужского здоровья - важнейший фактор стабильности и конкурентоспособности Сахалинской области".
В симуляционных центрах обучено 72 специалиста в области перинатологии, неонатологии и педиатрии (план - 34), из них 64 - в рамках двух выездных мероприятий НМИЦ акушерства, гинекологии и неонатологии им. ак. В.И.Кулакова. За 2019 - 2020 годы подготовлено 104 специалиста (по плану - 66).
ДИНАМИКА ЧИСЛЕННОСТИ ДЕТСКОГО НАСЕЛЕНИЯ ПО ВОЗРАСТНЫМ ГРУППАМ
Возраст | 2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | Динамика к 2016 г. в % |
0 - 4 года | 31853 | 33066 | 333363 | 32985 | 32026 | +0,5 |
5 - 9 лет | 28307 | 28776 | 29617 | 30051 | 30924 | +9,2 |
10 - 14 лет | 26190 | 26813 | 27516 | 28055 | 28130 | +7,4 |
15 - 17 лет | 13691 | 13595 | 14238 | 14825 | 15651 | +14,3 |
всего | 100041 | 102250 | 104707 | 105916 | 106749 | +6,7 |
Рост численности детского населения отмечен во всех возрастных группах, преимущественно за счет подростков.
Первичную медико-санитарную помощь детскому населению Сахалинской области оказывает 21 медицинская организация: 1 детская поликлиника, 16 детских поликлинических отделений (в составе областной детской больницы - 1, городской поликлиники N 6 - 1, ЦРБ - 14), 6 педиатрических кабинетов (в составе Северо-Курильской ЦРБ и Курильской ЦРБ - по 1, Южно-Курильской ЦРБ - 2, участковых больниц - 2).
В реализации результата "Детские поликлиники будут дооснащены медицинскими изделиями и реализуют организационно-планировочные решения внутренних пространств, обеспечивающих комфортность пребывания детей" регионального проекта "Развитие детского здравоохранения (Сахалинская область) участвуют:
