МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ ТАТАРСТАН

ПРИКАЗ

от 22 апреля 2021 года N 765


Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому детям в Республике Татарстан

     Зарегистрировано в Минюсте РТ 28 мая 2021 г. N 7690

В целях развития паллиативной медицинской помощи детям в Республике Татарстан, во исполнение приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 345н/372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи", приказываю:

1. Утвердить:

Перечень медицинских организаций, осуществляющих организацию оказания паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких в комплекте с респираторным блоком, контуром пациента с держателем и увлажнителем, сумки (укладки для транспортировки, шланга соединения с источником кислорода), концентратора кислородного медицинского. откашливателя, электроаспиратора вакуумного, пульсового оксиметра, матраса противопролежневого) и необходимых к нему расходных материалов (согласно приложению N 1 к настоящему приказу);

Порядок организации мероприятий по проведению длительной искусственной вентиляции легких на дому детям (далее - Порядок) (согласно приложению N 2 к настоящему приказу);

Рекомендуемую форму договора о передаче медицинского оборудования в безвозмездное временное пользование на дому (далее - договор) (согласно приложению N 3 к настоящему приказу).

2. Руководителям медицинских организаций, участвующих в реализации программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Республики Татарстан, оказывающих первичную медико-санитарную помощь, обеспечить организацию:

оказания паллиативной медицинской помощи детям Республики Татарстан в амбулаторных условиях (на дому) с использованием специального медицинского оборудования (аппарата для искусственной вентиляции легких в комплекте с респираторным блоком, контуром пациента с держателем и увлажнителем, сумки (укладки для транспортировки, шланга соединения с источником кислорода), концентратора кислородного медицинского, откашливателя, электроаспиратора вакуумного, пульсового оксиметра, матраса противопролежневого) (далее - медицинское оборудование), в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 345н/372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья";

передачи специального медицинского оборудования и необходимых к нему расходных материалов пациенту (его законному представителю) в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н "Об утверждении Порядка передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи" и утвержденным настоящим приказом Порядком;

взаимодействия врачей подведомственных медицинских организаций со специалистами других медицинских организаций при организации оказания паллиативной медицинской помощи детям.

3. Главному внештатному специалисту по паллиативной помощи детям Министерства здравоохранения Республики Татарстан (С.С.Можгина) обеспечить оказание организационно-методической помощи врачам медицинских организаций, функционирующих на территории Республики Татарстан, по вопросам организации оказания паллиативной медицинской помощи детям.

4. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 21.03.2019 N 560 "Об организации проведения длительной искусственной вентиляции легких на дому детям в Республике Татарстан".

5. Контроль исполнения настоящего приказа возложить на первого заместителя министра здравоохранения Республики Татарстан А.Р.Абашева.

Министр
М.Н.САДЫКОВ

Приложение N 1
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 22 апреля 2021 г. N 765

ПЕРЕЧЕНЬ МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ОРГАНИЗАЦИЮ ОКАЗАНИЯ ПАЛЛИАТИВНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ (НА ДОМУ) С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ СПЕЦИАЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОБОРУДОВАНИЯ (АППАРАТА ДЛЯ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ В КОМПЛЕКТЕ С РЕСПИРАТОРНЫМ БЛОКОМ, КОНТУРОМ ПАЦИЕНТА С ДЕРЖАТЕЛЕМ И УВЛАЖНИТЕЛЕМ, СУМКИ (УКЛАДКИ ДЛЯ ТРАНСПОРТИРОВКИ, ШЛАНГА СОЕДИНЕНИЯ С ИСТОЧНИКОМ КИСЛОРОДА), КОНЦЕНТРАТОРА КИСЛОРОДНОГО МЕДИЦИНСКОГО, ОТКАШЛИВАТЕЛЯ, ЭЛЕКТРОАСПИРАТОРА ВАКУУМНОГО, ПУЛЬСОВОГО ОКСИМЕТРА, МАТРАСА ПРОТИВОПРОЛЕЖНЕВОГО) И НЕОБХОДИМЫХ К НЕМУ РАСХОДНЫХ МАТЕРИАЛОВ

ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан" (г. Казань);

ГАУЗ "Камский детский медицинский центр" (г. Набережные Челны);

ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" (г. Нижнекамск);

ГАУЗ "Лениногорская центральная районная больница" (детский стационар).

Приложение N 2
к приказу
Министерства здравоохранения
Республики Татарстан
от 22 апреля 2021 г. N 765

ПОРЯДОК ОРГАНИЗАЦИИ МЕРОПРИЯТИЙ ПО ПРОВЕДЕНИЮ ДЛИТЕЛЬНОЙ ИСКУССТВЕННОЙ ВЕНТИЛЯЦИИ ЛЕГКИХ НА ДОМУ ДЕТЯМ

1. Настоящий Порядок устанавливает правила проведения мероприятий по организации длительной искусственной вентиляции легких (далее - ИВЛ) в домашних условиях при оказании паллиативной медицинской помощи детям.

2. Решение о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях принимается врачебной комиссией медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь в амбулаторных условиях, в соответствии с Порядком передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10 июля 2019 г. N 505н (далее - приказ МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н).

Решение врачебной комиссии оформляется протоколом, который вносится в медицинскую документацию пациента.

3. Госпитализация (перевод) пациента в отделение паллиативной помощи (на койку паллиативной медицинской помощи) для подготовки к проведению ИВЛ на дому осуществляется при наличии:

решения врачебной комиссии медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, об установлении наличия показаний и противопоказаний к проведению ИВЛ в домашних условиях;

информированного добровольного согласия пациента (законного представителя пациента) на проведение ИВЛ на дому (согласно приложению N 1 к настоящему Порядку);

решения консилиума врачей в соответствии с Федеральным законом от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", в случае, если состояние гражданина не позволяет выразить свою волю или отсутствует законный представитель;

доступности медицинских организаций в случае необходимости экстренной помощи на дому (круглосуточная телефонная связь, время доезда не более 20 минут);

анкеты о состоянии домашних условий пациента (рекомендуемый образец приведен в приложении к Порядку передачи от медицинской организации пациенту (его законному представителю) медицинских изделий, предназначенных для поддержания функций органов и систем организма человека, для использования на дому при оказании паллиативной медицинской помощи, утвержденному приказом МЗ РФ от 10.07.2019 N 505н) (согласно приложению N 2 к настоящему Порядку).

Для принятия решения, указанного в абзаце втором настоящего пункта, состав врачебной комиссии формируется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 5 мая 2012 г. N 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" и включает в том числе лечащего врача, врача-анестезиолога-реаниматолога, врача паллиативной медицинской помощи.

4. В медицинской организации, осуществляющей подготовку к проведению ИВЛ на дому, врач-анестезиолог-реаниматолог:

проводит обучение лиц, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за пациентом, находящимся на ИВЛ, согласно утвержденному руководителем медицинской организации плану обучения, по завершении которого подписывается перечень компетенций, освоенных лицами, которые непосредственно будут осуществлять уход за пациентом на ИВЛ, по прилагаемой форме (согласно приложению N 3 к настоящему Порядку);

осуществляет подбор медицинских изделий, медицинского оборудования и параметров ИВЛ для проведения пациенту ИВЛ на дому;

информирует медицинские организации по месту жительства пациента о переводе пациента к проведению ИВЛ на дому: станцию скорой медицинской помощи (отделение скорой медицинской помощи медицинской организации), поликлинику (поликлиническое отделение медицинской организации), стационар в ближайшей территориальной доступности, имеющий отделение (палату) реанимации и интенсивной терапии (анестезиологии-реанимации).

5. Обязательные условия для выписки из стационара для проведения ИВЛ на дому:

наличие необходимых медицинских изделий и медицинского оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях:

прохождение обучения лицом, которое непосредственно будет осуществлять уход за пациентом, принципам ухода за лицом, находящимся на ИВЛ, в соответствии с настоящим Порядком;

стабильное состояние пациента;

наличие в медицинской организации, обслуживающей территорию, где проживает пациент, находящийся на длительной ИВЛ на дому, выездной патронажной службы паллиативной медицинской помощи детям, имеющей в оснащении дополнительно кислородный баллон с редуктором, генератор, респираторные интерфейсы;

решение врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь, в том числе в амбулаторных условиях, о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях.

При выписке пациента из медицинской организации, оказывающей паллиативную специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, выдается выписка из медицинской карты стационарного больного, в которой указываются рекомендации по дальнейшему наблюдению, лечению, в том числе по организации респираторной поддержки и ухода в амбулаторных условиях (на дому).

Выписка направляется в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, по месту жительства (фактического пребывания) пациента и медицинскую организацию, оказывающую паллиативную специализированную медицинскую помощь в амбулаторных условиях.

В течение двух рабочих дней после выписки пациента медицинская организация, получившая информацию о пациенте, нуждающемся в оказании паллиативной медицинской помощи, организует первичный осмотр и дальнейшее наблюдение пациента в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации N 345н, Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации N 372н от 31 мая 2019 г. "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".

6. Передача медицинскими организациями (ГАУЗ "Детская республиканская клиническая больницу Министерства здравоохранения Республики Татарстан", ГАУЗ "Камский детский медицинский центр". ГАУЗ "Детская городская больница с перинатальным центром" (г. Нижнекамск), ГАУЗ "Лениногорская центральная районная больница" специального медицинского оборудования и необходимых к нему расходных материалов пациенту (законному представителю пациента) осуществляется в течение пяти рабочих дней с даты принятия решения врачебной комиссией медицинской организации о передаче медицинских изделий врачебной комиссии медицинской организации, в которой пациент получает паллиативную медицинскую помощь, в том числе в амбулаторных условиях, о передаче пациенту (его законному представителю) необходимых медицинских изделий и оборудования для проведения длительной ИВЛ в домашних условиях, на основании договора, заключаемого в соответствии с гражданским законодательством Российской Федерации (рекомендуемая форма договора приведена в приложении N 3 к настоящему приказу).

Возврат оборудования указанными лицами медицинской организации производится по акту возврата медицинского оборудования.

При передаче пациенту, нуждающемуся в длительной респираторной поддержке (либо его законному представителю), аппарата ИВЛ обеспечивается передача второго аппарата ИВЛ в случае неспособности пациента (его законного представителя, родственников, иных лиц, осуществляющих уход за пациентом) поддерживать спонтанную вентиляцию легких у пациента в течение 2 - 4 часов.