ПРАВИТЕЛЬСТВО КЕМЕРОВСКОЙ ОБЛАСТИ - КУЗБАССА
ПОСТАНОВЛЕНИЕ
от 31 мая 2021 года N 283
О внесении изменений в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 384 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
Правительство Кемеровской области - Кузбасса постановляет:
1. Внести в постановление Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.06.2019 N 384 "Об утверждении региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы" (в редакции постановлений Правительства Кемеровской области - Кузбасса от 27.09.2019 N 560, от 24.01.2020 N 28) следующие изменения:
1.1. Пункт 3 изложить в следующей редакции:
"3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельника А.М.".
1.2. Региональную программу "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы", утвержденную постановлением, изложить в новой редакции согласно приложению к настоящему постановлению.
2. Настоящее постановление подлежит опубликованию на сайте "Электронный бюллетень Правительства Кемеровской области - Кузбасса".
3. Контроль за исполнением настоящего постановления возложить на заместителя председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельника А.М.
Первый заместитель Губернатора
Кемеровской области - Кузбасса -
председатель Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
В.Н.ТЕЛЕГИН
Приложение
к постановлению Правительства
Кемеровской области - Кузбасса
от 31 мая 2021 г. N 283
РЕГИОНАЛЬНАЯ ПРОГРАММА "БОРЬБА С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ НА 2019 - 2024 ГОДЫ"
ПАСПОРТ региональной программы "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы"
Наименование программы | Региональная программа "Борьба с сердечно-сосудистыми заболеваниями на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа) |
Директор Программы | Заместитель председателя Правительства Кемеровской области - Кузбасса (по вопросам социального развития) Цигельник А.М. |
Исполнители (координаторы) Программы | Министерство здравоохранения Кузбасса (далее также - Минздрав Кузбасса); ГБУЗ "Кузбасский клинический кардиологический диспансер имени академика Л.С.Барбараша" (далее - ГБУЗ "КККД"); ФГБНУ "Научно-исследовательский институт комплексных проблем сердечно-сосудистых заболеваний" (далее - НИИ КПССЗ); государственные медицинские организации; Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Кемеровской области - Кузбасса (далее - ТФ ОМС); страховые медицинские организации; НГИУВ - филиал ФГБОУДПО "РМАНПО" Министерства здравоохранения Российской Федерации; ГБПОУ "Кузбасский медицинский колледж"; ФГБОУВО "Кемеровский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (далее - КемГМУ); Администрация Правительства Кузбасса (департамент информационной политики Администрации Правительства Кузбасса); Министерство социальной защиты населения Кузбасса; Департамент инвестиционной политики и развития предпринимательства Кузбасса |
Цели Программы | Улучшение качества жизни, сохранение здоровья и снижение смертности населения Кемеровской области - Кузбасса по причине болезней системы кровообращения (далее - БСК) до 626,1 (на 100 тыс. населения) за счет осуществления комплекса мероприятий по развитию приоритетных направлений повышения эффективности медицинской помощи при БСК |
Задачи Программы | Внедрение и соблюдение клинических рекомендаций и протоколов ведения больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями (далее - ССЗ). Организация и совершенствование системы внутреннего контроля качества оказания медицинской помощи. Совершенствование работы с факторами риска развития ССЗ. Совершенствование системы оказания первичной медико-санитарной помощи при ССЗ. Совершенствование вторичной профилактики ССЗ. Разработка комплекса мер, направленных на совершенствование организации диспансерного наблюдения больных ССЗ. Совершенствование оказания скорой медицинской помощи при БСК. Развитие структуры специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи. Организация и совершенствование службы реабилитации пациентов с ССЗ. Разработка стратегии по ликвидации кадрового дефицита и обеспечение системы оказания медицинской помощи больным с ССЗ квалифицированными кадрами. Организационно-методическое обеспечение качества оказания медицинской помощи |
Срок реализации Программы | 2019 - 2024 годы |
Объемы и источники финансирования Программы в целом и с разбивкой по годам ее реализации | Общий объем бюджетных ассигнований на реализацию Программы составляет 3 066 001 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2019 год - 291 200,4 тыс. рублей; 2020 год - 949 299,0 тыс. рублей; 2021 год - 490 690,40 тыс. рублей; 2022 год - 606 799,70 тыс. рублей; 2023 год - 466 831,50 тыс. рублей; 2024 год - 261 180,0 тыс. рублей, в том числе по источникам финансирования: средства областного бюджета 482806,4 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2019 год - 84000,0 тыс. рублей; 2020 год - 371 765,6 тыс. рублей; 2021 год - 9013,6 тыс. рублей; 2022 год - 9013,6 тыс. рублей; 2023 год - 9013,6 тыс. рублей; 2024 год - 0,0 тыс. рублей; средства федерального бюджета 2583194,6 тыс. рублей, в том числе по годам реализации: 2019 год - 207200,4 тыс. рублей; 2020 год - 577533,4 тыс. рублей; 2021 год - 481676,8 тыс. рублей; 2022 год - 597 786,1 тыс. рублей; 2023 год - 457 817,9 тыс. рублей; 2024 год - 261180,0 тыс. рублей |
Ожидаемые конечные результаты реализации Программы | К 2024 году планируется достижение следующих значений целевых показателей (индикаторов): смертность от болезней системы кровообращения - 626,1 на 100 тыс. населения; смертность от инфаркта миокарда - 36,5 на 100 тыс. населения; смертность от острого нарушения мозгового кровообращения - 90,8 на 100 тыс. населения; больничная летальность от инфаркта миокарда - 8,0%; больничная летальность от острого нарушения мозгового кровообращения - 14%; отношение числа рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях к общему числу выбывших больных, перенесших острый коронарный синдром, - 60%; количество рентгенэндоваскулярных вмешательств в лечебных целях - 6258 единиц; доля профильных госпитализаций пациентов с острым нарушением мозгового кровообращения, доставленных автомобилями скорой медицинской помощи, - 95%; доля лиц, которые перенесли острое нарушение мозгового кровообращения, инфаркт миокарда, а также которым были выполнены аортокоронарное шунтирование, ангиопластика коронарных артерий со стентированием и катетерная абляция по поводу сердечно-сосудистых заболеваний, бесплатно получавших в отчетном году необходимые лекарственные препараты в амбулаторных условиях, - 90%; доля лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, получивших в текущем году медицинские услуги в рамках диспансерного наблюдения от всех пациентов с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением, - 80%; летальность больных с болезнями системы кровообращения среди лиц с болезнями системы кровообращения, состоящих под диспансерным наблюдением (умершие от БСК/число лиц с БСК, состоящих под диспансерным наблюдением), - 11%; смертность населения от ишемической болезни сердца - 308,2 на 100 тыс. населения; смертность населения от цереброваскулярных болезней - 210,2 на 100 тыс. населения |
1. Анализ текущего состояния оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в Кемеровской области. Основные показатели оказания медицинской помощи больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями в разрезе муниципальных образований Кемеровской области - Кузбасса
1.1. Краткая характеристика Кемеровской области - Кузбасса в целом
Кемеровская область - Кузбасс располагается на юго-востоке Западной Сибири и находится почти на равном расстоянии от западных и восточных границ Российской Федерации. Площадь области - 95,5 тыс. кв. км, что составляет 4% территории Западной Сибири и 0,56% территории России. Протяженность Кемеровской области с севера на юг почти 500 км, с запада на восток - 300 км. В составе области находятся 16 городских округов, 13 муниципальных округов, 5 муниципальных районов, 22 городских поселения и 154 сельских поселения.
Область отличается самой высокой за Уралом плотностью населения (27,52 человек на 1 кв. км), 86% которого сосредоточено в городской местности, преобладанием тяжелых отраслей промышленности, с более выраженными неблагоприятными демографическими процессами в сравнении с другими регионами. В области насчитывается 4 города с численностью населения свыше 100 тыс. жителей (Кемерово, Новокузнецк, Прокопьевск, Белово).
1.2. Анализ общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний
Общая численность населения Кемеровской области - Кузбасса по состоянию на 01.01.2020 (данные Кемеровостата) составляет 2657854 человека, в том числе 2287237 человек (86,0%) - городское население, 370617 человек (14,0%) - население, проживающее в сельской местности. Население трудоспособного возраста 1470372 человека (56% от общего населения; 71% от взрослого).
За последние 6 лет население сократилось на 76,2 тыс. человек (3%). При этом с 2018 года - на 37 тыс. человек (1%), численность сельского населения уменьшилась на 2%, городского - на 1%. Показатель естественной убыли населения на 1000 населения в 2020 году имеет отрицательную динамику по сравнению с 2016 годом (-2,2), составил - 5,0.
Таблица 1
Половозрастной состав населения Кемеровской области - Кузбасса за 2018 - 2020 г. (по данным Кемеровостата)
Все население | Городское население | Сельское население | |||||||
Оба пола | Мужчины | Женщины | Оба пола | Мужчины | Женщины | Оба пола | Мужчины | Женщины | |
2020 год | |||||||||
Всего | 2657854 | 1221648 | 1436206 | 2287237 | 1039572 | 1247665 | 370617 | 182076 | 188541 |
0 - 4 | 143944 | 73711 | 70233 | 125567 | 64204 | 61363 | 18377 | 9507 | 8870 |
5 - 14 | 344690 | 176794 | 167896 | 294046 | 150769 | 143277 | 50644 | 26025 | 24619 |
15 - 44 | 1060391 | 527130 | 533261 | 925147 | 454925 | 470222 | 135244 | 72205 | 63039 |
45 - 65 | 739720 | 326101 | 413619 | 627281 | 271685 | 355596 | 112439 | 54416 | 58023 |
старше 65 лет | 369109 | 117912 | 251197 | 315196 | 97989 | 217207 | 53913 | 19923 | 33990 |
2018 год | |||||||||
Всего | 2694877 | 1237413 | 1457464 | 2316706 | 1052004 | 1264702 | 378171 | 185409 | 192762 |
0 - 4 | 166700 | 85538 | 81162 | 143537 | 73511 | 70026 | 23163 | 12027 | 11136 |
5 - 14 | 333791 | 170966 | 162825 | 284262 | 145634 | 138628 | 49529 | 25332 | 20147 |
15 - 44 | 1089756 | 538524 | 551232 | 950164 | 464379 | 485785 | 139592 | 74145 | 65447 |
45 - 65 | 756578 | 332821 | 423757 | 640829 | 276989 | 363840 | 115749 | 55832 | 59917 |
старше 65 лет | 348052 | 109564 | 238488 | 297914 | 91491 | 206423 | 50138 | 18073 | 32065 |
За последние 5 лет численность населения моложе трудоспособного возраста выросла на 0,4% (575933 тыс. человек), старше трудоспособного возраста уменьшилась на 1% (611549 тыс. человек).
В структуре причин общей смертности, как и в предыдущие годы, первое место занимают болезни системы кровообращения (49,9%), новообразования (15,2%), травмы и отравления (7,7%).
По данным Кемеровостата, показатель смертности от БСК по Кемеровской области - Кузбассу в 2020 году составил 807,7 на 100 тыс. населения, что на 22,9% выше показателя смертности от БСК по Кемеровской области - Кузбассу за 2019 год (657,4 на 100 тыс. населения). За последние 5 лет с 2016 по 2020 год в Кемеровской области - Кузбассе отмечается повышение смертности от БСК с 564,1 до 807,7 на 100 тыс. населения, или на 43,2%.
Таблица 2
Динамика показателя смертности от БСК за 2016 - 2020 годы (по данным Кемеровостата)
Наименование причины | код МКБ | на 100 тыс. населения | (+) рост, (-) снижение в сравнении 2019 и 2020 гг., процентов | ||||
годы | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Болезни системы кровообращения | I00 - I99 | 564,1 | 565,8 | 582,0 | 657,4 | 807,7 | 22,9 |
ишемическая болезнь сердца | I20 - I25 | 254,4 | 256,9 | 278,5 | 323,7 | 426,7 | 31,8 |
в т.ч. инфаркт миокарда | I21 - I22 | 42 | 47,7 | 51,1 | 56,7 | 74,9 | 32,1 |
цереброваскулярная болезнь | I60 - I69 | 190,8 | 195,2 | 187,1 | 229,3 | 260,6 | +36,5 |
в т.ч. острое нарушение мозгового кровообращения | I60, I61 | 32,9 | 31,4 | 119,5 | 125,4 | 126,0 | +7,1 |
субарахноидальное кровоизлияние | I60 | 3,4 | 3,4 | 3,8 | 3,6 | 3,5 | +2,9 |
Инфаркт мозга | I63 | 79,9 | 83,6 | 85,2 | 92,1 | 91,3 | +14,3 |
внутримозговое кровоизлияние | I61 | 29,7 | 28,1 | 85,2 | 92,1 | 91,3 | +14,3 |
сердечная недостаточность | I50 | 4,4 | 4,6 | 28,0 | 28,6 | 30,3 | +2,0 |
гипертоническая болезнь | I10 - I15 | 17,2 | 17,9 | 187,1 | 229,3 | 260,6 | +36,5 |
остановка сердца | I46 | 0,3 | 0,6 | 0,2 | 0,2 | 0,1 | -50,0 <*> |
фибрилляция предсердий | I48 | нет данных | нет данных | нет данных | нет данных | нет данных | нет данных |
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга | I64 | 4,5 | 3,4 | 2,6 | 1,1 | 0,9 | -18,2 |
Первое место в структуре смертности от БСК в 2020 году занимает ишемическая болезнь сердца (далее - ИБС). ИБС как причина смерти встречалась в 52,8% случаев (426,7 на 100 тыс. населения).
Второе место занимают цереброваскулярные болезни (далее - ЦВБ). Удельный вес ЦВБ составляет 32,3% (260,6 на 100 тыс. населения в 2020 году). Этот показатель в течение 5 лет остается стабильным с небольшими колебаниями в пределах 2,7% (31,1% - 34,8%). Среди умерших от ЦВБ превалировали пациенты с острым нарушением мозгового кровообращения (далее - ОНМК). Вклад ОНМК в показатель смертности от ЦВБ в 2020 году составил 48,3%, что на 13,3% ниже, чем в 2016 году, при росте количества инсультов на 7,1%. Прирост смертности от ОНМК произошел в основном за счет пациентов с инфарктом мозга при снижении показателя смертности от инсульта, не уточненного, на 20%. За последние 5 лет рост смертности наблюдается в основном от ИМ (+78%), от ИБС (+67,7%), от гипертонической болезни (далее - ГБ) (+59,3%).
Таблица 3
Динамика показателя смертности от БСК в трудоспособном возрасте за 2016 - 2020 годы (по данным Кемеровостата)
Наименование причины | код МКБ | на 100 тыс. населения | (+) рост, (-) снижение в сравнении 2019 и 2020 гг., процентов | ||||
годы | |||||||
2016 | 2017 | 2018 | 2019 | 2020 | |||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 |
Болезни системы кровообращения | I00 - I99 | 149,2 | 157,5 | 167,1 | 173,0 | 201,9 | 16,7 |
ишемическая болезнь сердца | I20 - I25 | 57,9 | 62,2 | 61,2 | 64,7 | 84,2 | 30,1 |
в т.ч. инфаркт миокарда | I21 - I22 | 9,3 | 13,2 | 13,9 | 12,6 | 19,9 | 57,9 |
цереброваскулярная болезнь, в т.ч. | I60 - I69 | 29,9 | 36 | 35,2 | 33,1 | 42,0 | 26,9 |
острое нарушение мозгового кровообращения | I60, I61 | 14,5 | 19,3 | 19,0 | 18,2 | 21,4 | 17,6 |
субарахноидальное кровоизлияние | I60 | 2,0 | 3,7 | 2,6 | 2,6 | 3,1 | 19,2 |
внутримозговое кровоизлияние | I61 | 12,6 | 15,5 | 16,4 | 15,6 | 18,4 | 17,9 |
сердечная недостаточность | I50 | 0,3 | 0,8 | 0,2 | 0,1 | 0,0 | 0,0 |
гипертоническая болезнь | I10 - I15 | 4,3 | 4,2 | 6,9 | 5,1 | 7,7 | 51,0 |
остановка сердца | I46 | 0,3 | 0,7 | 0,3 | 0,2 | 0,2 | |
фибрилляция предсердий | I48 | нет данных | нет данных | нет данных | нет данных | нет данных | |
инсульт, не уточненный как кровоизлияние или инфаркт мозга | I64 | 0,5 | 0,7 | 0,6 | 0,3 | 0,2 | -33.3 |
