Мероприятия по организации оказания медицинской помощи беременным женщинам с врожденными пороками внутренних органов у плода
1. Диагноз врожденного порока развития у плода ставится до 20-22 недель беременности.
2. В случае подтверждения диагноза врожденного порока развития (далее - ВПР) у плода, требующего хирургической помощи, выдается заключение областной контрольно-экспертной комиссией по прерыванию беременности со стороны плода (далее - областная контрольно-экспертная комиссия) ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Калининградской области от 11.02.2010 N 37 "О направлении беременных женщин на искусственное прерывание беременности по медицинским показаниям со стороны плода".
3. Областная контрольно-экспертная комиссия в составе врача акушера-гинеколога, врача ультразвуковой диагностики, детского хирурга (по профилю выявленной патологии), врача-генетика, педиатра (неонатолога), врача-кардиолога, врача сердечно-сосудистого хирурга определяет прогноз для развития плода, жизни новорожденного, здоровья и качества жизни ребенка в будущем, сроки и место родоразрешения.
4. Заключение областной контрольно-экспертной комиссии выдается на руки для предъявления по месту наблюдения по беременности.
5. Областная контрольно-экспертная комиссия представляет беременной женщине (семье с согласия женщины) в доступной форме полную информацию о результатах обследования, наличии ВПР у плода и прогнозе для здоровья и жизни новорожденного, методах лечения, связанном с ними риске, возможных вариантах медицинского вмешательства, их последствиях и результатах проведенного лечения, на основании чего женщина (семья) принимает решение о вынашивании или прерывании беременности.
6. При наличии у плода ВПР, несовместимого с жизнью, или наличии сочетанных пороков с неблагоприятным прогнозом для жизни и здоровья, при ВПР, приводящих к стойкой потере функции организма вследствие тяжести и объема поражения при отсутствии методов эффективного лечения, предоставляется информация о возможности искусственного прерывания беременности по медицинским показаниям.
7. Оформляется информированное добровольное согласие на прерывание беременности в соответствии со статьей 20 "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства" Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".
8. При отказе женщины (семьи) от прерывания беременности из-за наличия ВПР у плода или иных сочетанных пороков, несовместимых с жизнью, беременность ведется в соответствии с приложениями 1-4 к настоящему Приказу.
Оформляют информированный добровольный отказ от медицинского вмешательства в соответствии со статьей 20 "Информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и на отказ от медицинского вмешательства" Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан Российской Федерации".
9. В сроке свыше 22 недель при ухудшении состояния плода, а также развитии плацентарной недостаточности беременная женщина госпитализируется в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр".
10. При решении вопроса о месте и сроках родоразрешения беременной женщины с сердечно-сосудистым заболеванием у плода, требующим хирургической помощи, областная контрольно-экспертная комиссия руководствуется следующими положениями:
10.1. При наличии у плода врожденного порока сердца (далее - ВПС), требующего экстренного хирургического вмешательства после рождения ребенка, беременная женщина направляется для родоразрешения в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр".
10.2. Беременной женщине в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр" проводится очный консилиум врачей в составе врача ультразвуковой диагностики, врача-генетика, врача-неонатолога, врача - детского кардиолога и врача сердечно-сосудистого хирурга, составляется план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.
При рождении ребенка с врожденными аномалиями (пороками развития), требующими оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи, новорожденному проводится очный консилиум врачей в ГАУ Калининградской области "Региональный перинатальный центр", в состав которого входят врач-неонатолог, врач - детский кардиолог и врач сердечно-сосудистый хирург. Консилиум врачей составляет план лечения с указанием сроков оказания медицинского вмешательства новорожденному в кардиохирургическом отделении.