Действующий

О внесении изменений в постановление Правительства Пензенской области от 03.10.2012 N 700-пП (с последующими изменениями)



Приложение N 6
к Порядку
предоставления из бюджета
Пензенской области
субсидий на создание и (или)
обеспечение деятельности
центров молодежного
инновационного творчества



АНКЕТА

____________________________________________________________

(руководителя/члена коллегиального исполнительного органа,

лица, исполняющего функции единоличного исполнительного

органа/главного бухгалтера юридического лица/индивидуального

предпринимателя)



    С  целью  формирования  запроса  в  налоговый  орган  о  предоставлении

информации,   содержащейся  в  реестре  дисквалифицированных  лиц,  сообщаю

следующие сведения:


___________________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество, должность)

___________________________________________________________________________

               (число, месяц, год рождения, место рождения)


Приложение: согласие на обработку персональных данных на 1 л. в 1 экз.

должность

подпись

Ф.И.О.