МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
ПРИКАЗ
от 30 марта 2021 года N 606-п
О совершенствовании порядка проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области
(с изменениями на 14 октября 2022 года)
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 06.04.2021 N 684-п, от 28.05.2021 N 1124-п, от 14.10.2022 N 2323-п)
С целью дальнейшего совершенствования оказания медицинской помощи беременным Свердловской области, во исполнение Приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 октября 2020 года N 1130н "Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология" приказываю:
1. Утвердить:
1) двухуровневую модель проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области (далее - двухуровневая модель) (приложение N 1);
2) маршрутизацию беременных Свердловской области для проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области (приложение N 2);
3) форму протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 11 - 14 недель беременности (приложение N 3);
4) форму протокола скринингового ультразвукового исследования женщин в 19 - 21 неделю беременности (приложение N 4);
5) правила измерения пульсационного индекса в маточных артериях (ПИ Ма) (приложение N 5);
6) правила забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры (связанный с беременностью плазменный протеин A, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина и плацентарный фактор роста) (приложение N 6);
7) форму приложения к направлению на пренатальный биохимический скрининг I триместра беременности (дополнительные сведения к единой форме направления, выдаваемого медицинскими организациями Свердловской области) (приложение N 7);
8) правила измерения среднего артериального давления (приложение N 8);
9) протокол консультирования беременной группы высокого риска по развитию ранней преэклампсии по результатам комплексного обследования в I триместре беременности в условиях ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" (приложение N 9);
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
10) положение о перинатальном консилиуме (приложение N 10);
11) порядок верификации пороков развития плода (приложение N 11);
12) форму направления на патолого-анатомическую верификацию пороков развития плодов до 22 недель гестации (приложение N 12);
13) положение о мониторинге мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка (приложение N 13);
14) форму отчета о реализации мероприятий по пренатальной (дородовой) диагностике нарушений развития ребенка для кабинетов антенатальной охраны плода (приложение N 14).
2. Главным врачам медицинских организаций Свердловской области, оказывающих медицинскую помощь беременным, обеспечить проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области в соответствии с двухуровневой моделью, утвержденной настоящим Приказом, согласно приложениям N 1 - 14 к настоящему Приказу.
3. Рекомендовать начальнику ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России А.Ю. Морозову обеспечить проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области в соответствии с приложениями N 1 - 14 к настоящему Приказу.
4. Главному врачу ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" Е.Б. Николаевой обеспечить:
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
1) проведение пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка в соответствии с приложениями N 1 - 14 к настоящему Приказу;
2) расширение объема исследования, входящего в биохимический анализ крови, до плацентарного фактора роста (PlGF) в рамках проведения скрининга на преэклампсию.
5. Приказ Министерства здравоохранения Свердловской области от 30.05.2019 N 1058-п "О порядке проведения пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка на территории Свердловской области" (Официальный интернет-портал правовой информации Свердловской области (www.pravo.gov66.ru), 2019, 11 июня, N 21678) с изменениями, внесенными Приказом Министерства здравоохранения Свердловской области от 15.08.2019 N 1563-п, признать утратившим силу.
6. Настоящий Приказ направить для официального опубликования на "Официальном интернет-портале правовой информации Свердловской области" (www.pravo.gov66.ru) в течение десяти дней с момента подписания.
7. Копию настоящего Приказа направить в прокуратуру Свердловской области и Главное управление Министерства юстиции Российской Федерации по Свердловской области в течение семи дней после дня первого официального опубликования.
8. Контроль за исполнением настоящего Приказа возложить на Заместителя Министра здравоохранения Свердловской области Е.А. Чадову.
Министр
А.А.КАРЛОВ
Приложение N 1
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 марта 2021 г. N 606-п
ДВУХУРОВНЕВАЯ МОДЕЛЬ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 06.04.2021 N 684-п, от 28.05.2021 N 1124-п)
Первый уровень (межмуниципальные кабинеты антенатальной охраны плода (далее - КАОП)) | |
Номер КАОП | Наименование КАОП |
N 1 | ГАУЗ СО "ОДКБ" |
N 2 | ГБУЗ СО "ЦГБ N 7" |
N 3 | ГБУЗ СО "ЕКПЦ" |
Позиция исключена. - Приказ Минздрава Свердловской области от 06.04.2021 N 684-п | |
N 7 | ГБУЗ СО "ЦГБ N 2" |
N 8 | ГАУЗ СО "Демидовская ГБ" |
N 9 | ФГБУЗ ЦМСЧ N 31 ФМБА России, г. Новоуральск |
N 10 | ГАУЗ СО "ДГБ г. Каменск-Уральский" |
N 11 | ГАУЗ СО "Городская больница г. Асбест" |
N 12 | ГАУЗ СО "ГБ г. Первоуральск" |
N 13 | ГАУЗ СО "Ирбитская ЦГБ" |
N 14 | ГАУЗ СО "Краснотурьинская ГБ" |
N 15 | ГАУЗ СО "Серовская ГБ" |
N 16 | ГАУЗ СО "Алапаевская ГБ" |
Правила организации деятельности кабинета (отделения) антенатальной охраны плода, рекомендуемые штатные нормативы и стандарт его оснащения определены приложениями N 4 - 6 к Порядку оказания медицинской помощи по профилю "акушерство и гинекология", утвержденному Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20.10.2020 N 1130н | |
Второй уровень - государственное автономное учреждение здравоохранения Свердловской области "Клинико-диагностический центр "Охрана здоровья матери и ребенка" (далее - ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР").
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
Приложение N 2
к Приказу
Министерства здравоохранения
Свердловской области
от 30 марта 2021 г. N 606-п
МАРШРУТИЗАЦИЯ БЕРЕМЕННЫХ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ПРЕНАТАЛЬНОЙ (ДОРОДОВОЙ) ДИАГНОСТИКИ НАРУШЕНИЙ РАЗВИТИЯ РЕБЕНКА НА ТЕРРИТОРИИ СВЕРДЛОВСКОЙ ОБЛАСТИ
(в ред. Приказов Минздрава Свердловской области от 06.04.2021 N 684-п, от 28.05.2021 N 1124-п)
Показания | |||
I триместр беременности | II триместр беременности | III триместр беременности | |
Второй уровень (ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР") | 1. Беременные в возрасте 35 лет и старше. 2. Беременные, имеющие перинатальные потери детей с пороками развития, наследственные заболевания, хромосомную патологию. 3. Беременные, имеющие пороки развития, наследственные заболевания, хромосомную патологию в семье. 4. Беременные, имеющие пороки развития. 5. Многоплодная беременность. 6. Сахарный диабет I и II типа (кроме гестационного), кроме жительниц Екатеринбурга. 7. Заболевания щитовидной железы при беременности (гипотиреоз, тиреотоксикоз), кроме жительниц Екатеринбурга. 8. Беременные с акушерским анамнезом, отягощенным привычным невынашиванием, в т.ч. имеющие две и более замершей беременности, кроме жительниц Екатеринбурга. 9. Беременность после вспомогательных репродуктивных технологий. 10. Беременные с ПРП, установленными в ходе скринингового ультразвукового исследования I триместра в КАОП. 11. Беременные с ультразвуковыми маркерами хромосомных аномалий, выявленными в ходе скринингового ультразвукового исследования I триместра в КАОП: 11.1. Увеличение толщины воротникового пространства 3,0 мм и более. 11.2. Отсутствие визуализации носовой кости | 1. Беременные, имевшие показания для проведения комплекса пренатальной диагностики I триместра, но поздно вставшие на учет, направляются на консультацию в ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР" в сроке 19 - 21 неделя. 2. Беременные со значимыми ультразвуковыми маркерами хромосомных аномалий, выявленными в ходе скринингового ультразвукового исследования во II триместре в КАОП: 2.1. Гипоплазия носовой кости (4,5 мм и менее). 2.2. Преназальный отек (5,0 мм и более). 2.3. Увеличение шейной складки (6,0 мм и более). 3. Беременные с ПРП, выявленными в ходе скринингового ультразвукового исследования II триместра в КАОП, территориальной женской консультации | - |
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п) | |||
Беременные с ПРП плода, выявленными в ходе ультразвукового исследования в любом сроке беременности как в амбулаторных, так и в стационарных условиях | |||
КАОП | Прочие беременные в соответствии с прикреплением. В г. Екатеринбурге - беременные с сахарным диабетом I и II типа (кроме гестационного), заболеваниями щитовидной железы при беременности (гипотиреоз, тиреотоксикоз), с акушерским анамнезом, отягощенным привычным невынашиванием, в т.ч. имеющие две и более замершие беременности, в КАОП ГБУЗ СО "ЕКПЦ" | Прочие беременные в соответствии с прикреплением | Прочие беременные в соответствии с прикреплением, в том числе в рамках однодневного стационара |
При сроках беременности 11 - 14 недель (при показателе копчико-теменного размера 45 - 84 мм) беременным женщинам проводится оценка антенатального развития плода с целью выявления задержки роста плода, риска преждевременных родов, риска преэклампсии, хромосомных аномалий (далее - ХА) и пороков развития плода (далее - ПРП). При сроках беременности и 19 - 21 и 30 - 34 недели проводится оценка антенатального развития плода с помощью ультразвукового исследования.
На первом этапе при сроке беременности 11 - 14 недель (при показателе копчико-теменного размера 45 - 84 мм) беременная женщина направляется в КАОП для проведения ультразвукового исследования (далее - УЗИ) врачами-специалистами, прошедшими повышение квалификации по проведению скринингового УЗИ беременных в I триместре (диагностике нарушений развития плода), и имеющими допуск (сертификат FMF), забора образцов крови для определения материнских сывороточных маркеров (ассоциированного с беременностью плазменного протеина A (PAPP-A), свободной бета-субъединицы хорионического гонадотропина 
и плацентарного фактора роста (PlGF)) с последующей логистической доставкой крови в соответствии с правилами забора и транспортировки крови при обследовании беременных на сывороточные маркеры (связанный с беременностью плазменный протеин A, свободная бета-субъединица хорионического гонадотропина и плацентарный фактор роста), утвержденными настоящим Приказом, в ГАУЗ СО "КДЦ "ОЗМР".
(в ред. Приказа Минздрава Свердловской области от 28.05.2021 N 1124-п)
